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医学科普

浅谈偶然发现的无功能垂体腺瘤

全网发布:2017-04-06 15:41 发表者:张家涌 人已访问

科学技术的高度发展,医学影像技术日新月异,大大推动了神经科学的进步。尤其是核磁共振影像清晰度、灵敏度的进步,使一些过去难以发现的微小病变清晰地显现出来,使一些患者得到了及时的治疗。同时也使一些正常的人因为影像学的所谓异常,增加了心理压力,甚至变得焦虑。 医学影像学的发展也给医生对一些疾病获得了进一步的认识,比如垂体瘤。一些患者因其他原因进行了脑部核磁共振检查,无意中发现了垂体瘤,或者说垂体部位存在异常信号,患者的反应首先是:是垂体瘤吗?该怎么治疗?要手术吗?北京大学第一医院神经外科张家涌

根据垂体瘤是否存在内分泌功能将垂体瘤分为功能性垂体瘤和无功能垂体瘤。在这里暂说说无功能性垂体瘤,无功能腺瘤是指不分泌激素或者分泌量很低再或者只分泌一些激素亚类型不具有内分泌活性,所以没有内分泌症状,如女性月经紊乱、男性性功能障碍,还有肢端肥大,肥胖高血压,毛发粗重等等。 无功能性垂体瘤又分为大腺瘤(直径大于1cm)和微腺瘤(直径小于1cm)。无功能腺瘤因为没有产生症状,所以更会在无意中发现,或者是偶然发现。也就是说,无功能垂体腺瘤,尤其是微腺瘤经常存在于正常人群中。国外学者总结了19387例无垂体疾病人群的尸检 (1931年—2011年),不同单位不一样,共发现垂体腺瘤2084例(1.5%--31%,  平均10.7%),也就是这些人生前没有发现有垂体瘤,最终也不是死于垂体瘤。还有学者对偶然发现无功能腺瘤病人进行了跟踪检查,发现微腺瘤(160例) 10.6%增大, 6.3%缩小, 83.1%不变。大腺瘤(353例) 24.1%增大,12.7%缩小,63.2%不变。但是随着观察时间的延长50%以上增大。因此目前神经外科学界已达成共识,直径小于1cm的无功能垂体腺瘤采取观察,大的垂体腺瘤酌情采取手术治疗。因为生长缓慢,微腺瘤要观察至少5年以上。需要强调的是,所有这些都是建立在垂体瘤是无功能的。而有功能的垂体腺瘤无论大小都要采取积极的治疗。垂体瘤生长缓慢,产生的症状有时非常隐袭,同时有的症状患者自身难以认识,因此一旦发现垂体瘤一定要去就诊,完善相关检查,经过严格评估后决定是观察还是采取治疗。

另外需要补充的是,由于CT和MRI(核磁共振)的高度灵敏性,经常在头颅扫描中,在垂体发现所谓的异常信号,而这些异常信号是否就意味着垂体瘤,非常值得需要专业医生分析判断,不可妄下诊断,平添心理压力,影像正常的生活和工作。

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发表于:2017-04-06 15:37

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