医学科普
抗心律失常药物副作用知多少？
全网发布：2017-01-07 17:14 发表者：张京春 人已访问
心律失常是一个大家都很熟悉的病名，老百姓常说的“心不齐”就是其临床表现症状之一，是心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心脏的传导就像一个有序进行的多米诺骨牌，如果有一个地方出问题传导都会无法正常进行，进而会出现心慌、胸闷、脉搏不整齐等不适感觉，严重者可能发生晕厥甚至猝死。因此，为了让多米诺骨牌顺利传导下去，就需要把每个有问题的环节一一修补好，正如同抗心律失常的药物通过作用不同靶点，使心电正常传导下去。然而“是药三分毒”，所以今天我们着重讲一讲常见抗心律失常药物——胺碘酮的副作用。
胺碘酮：临床上常常用于左室功能障碍和心力衰竭的房颤患者，部分持续性室性心动过速的急性治疗，以及作为埋藏式复律除颤器的辅助治疗，用来减少电击次数。常见的副作用包括以下：
一、肺损害
部分患者可在连续应用3到12个月后出现咳嗽、发热和呼吸困难等症状，影像学检查可见肺局部或弥漫纤维化，一旦出现肺部不良反应，应立即予以停药。
二、甲状腺功能异常
该药对甲状腺的影响可以引起甲减，也可以导致甲亢。一些老年人较多见典型的甲减征象，停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，可用甲状腺素治疗。部分患者在停药后，可能会出现甲亢征象，停药数周至数月可完全消失．少数需要治疗。
三、胃肠道、肝脏损害
部分患者会出现便秘，少数人有恶心、呕吐不适，予以减少药物使用用量可以缓解。有些患者还会出现肝炎或脂肪浸润，转氨酶增高，与疗程及剂量有关，必要时需要停药保肝治疗。
四、心动过缓、房室传导阻滞
在心血管的不良反应最常见的是Q-T间期延长及窦性心动过缓，可引起或加剧心律失常甚至导致心衰及心源性休克等，这些反应可因血钾低而加重。一般认为静脉给药的心血管致死性反应发生率比口服用药为高。静脉给药后常发生血栓形成性静脉炎。
五、眼部及皮肤损害
服药 3个月以上者可能出现畏光、视物模糊、角膜微粒沉着等，沉着物偶可影响视力，但无永久性损害，停药后可渐消失。少数人可有光晕，停药或减药即可消失。部分患者会出现皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。
六、神经系统损害
部分患者可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征，服药 1年以上者有周围神经病，经减药或停药后渐消退。
面对这么多副作用，很多患者在用药时便产生了顾虑，然而任何药物都是有两面性的，只要我们在使用同时定期监测相关指标及时干预，药物还是会为我们带来很多益处的。中药治疗的优势并非仅仅是在慢性功能疾病上，而在治疗各种心律失常也有很明显作用。我在长期的临床治疗过程中发现辨证论治使用中药无论是控制心律失常疾病本身，还是在减少抗心律失常药物副作用方面都有明显优势。
本文系张京春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
发表于：2017-01-07 16:42
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