下肢静脉曲张的系统治疗方法和手术时机

下肢静脉曲张在血管外科疾病中常见，是多种疾病的共同的一种临床表现。象原发性下肢静脉功能不全、髂静脉受压综合征、布加氏综合征、下腔静脉阻塞综合征、下肢深静脉血栓后综合征、血管畸形、肿瘤压迫等疾病都可以造成单侧下肢或者双侧下肢静脉曲张。山东省立医院血管外科张精勇

下肢静脉曲张属于慢性疾病，病程发展缓慢，一般患者就诊时病程可能已经有20年，或者30多年的病程了。本病在早期可以引起下肢酸胀、乏力，小腿肿胀，在下肢皮肤出现红色或蓝色 ，像是蜘蛛网 、蚯蚓一样的扭曲血管 ，如果不加以治疗，病情进展，静脉曲张的下肢就会逐渐出现小腿皮肤发黑，皮炎，再进一步发展就会形成皮肤溃疡，经久难愈，成为“老烂腿”！ 

下肢静脉曲张

皮肤湿疹、溃疡

另外，下肢静脉曲张引起静脉瘀血，还容易导致下肢静脉血栓形成，有可能引起肺动脉栓塞，给病人造成生命威胁。这时候治疗，不但风险高，而且治疗费用昂贵！

瘤样扩张的曲张静脉内形成血栓

切开的静脉内的血栓

下肢静脉曲张的病因是多种多样，与生活习惯、工作种类都有关系，因此它的治疗就是一种系统的治疗，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗三种方法。绝对不能单纯依靠手术治疗，从而忽略一般治疗和药物治疗。

一般治疗主要包括1、适当运动，避免长时间站立、行走及负重；2、外出工作、活动时穿着医用弹力袜；3、休息时抬高下肢，比如将床腿垫高10-20cm，或者利用软枕垫高小腿10-20cm。

一般治疗和药物治疗在手术前可以缓解症状，手术后可以减少复发。那么我们患有下肢静脉曲张的朋友怎样选择治疗方法呢？选择治疗方法的时机一般从2个方面考虑，第一是疾病的轻重，第二是患者的年龄。

在疾病的早期，如果还没有出现下肢皮肤颜色发黑，以前没有进行过正规的治疗，那么可以采用一般治疗配合药物治疗，疗程一般半年左右，如果效果满意，病情缓解，可以继续这种治疗；如果效果不满意，病情有进展，或者下肢皮肤颜色出现发黑的表现，就应当采取手术治疗。手术后仍然要坚持药物治疗和穿着医用弹力袜。

如果患者已经出现了下肢皮肤颜色发黑，那么就应该早日直接进行手术治疗。

从患者的年龄考虑，手术治疗尽量在70岁以前进行，一般在50-60岁进行手术治疗，这时候患者身体条件好，手术并发症少，手术后恢复的也快。而且，手术后坚持半年左右的药物治疗和一般治疗，一般不会复发。

最后，我还要强调，现在的静脉曲张手术创伤都不大，一些医疗机构宣传的微创治疗主要指静脉腔内激光治疗（EVLT）,还有硬化剂注射治疗。如果单纯用这两种技术治疗静脉曲张，而不切除明显迂曲扩张的静脉，术后复发的机会比较高。  

切除的曲张静脉

我们现在采用曲张静脉点状剥脱，辅助应用静脉腔内激光治疗或注射硬化剂治疗，手术创伤小，手术刀口采用“美容技术”缝合，基本不留手术瘢痕，即达到治疗彻底，又达到了微创、美观的效果。

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