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医学科普

精索静脉曲张,阴囊的“千斤坠”(下)

发表时间:2016-12-07 15:57 发表者:张庆江 人已读

第三部分:治疗篇

(本节重要程度3星,有助于决定下一步治疗,必看武警总医院泌尿外科张庆江

前面我们讲了精索静脉曲张的常见症状和诊断依据,那么我们现在来说一下治疗。一般来说轻度的精索静脉曲张无需治疗,适当锻炼,减少久站,避免长时间咳嗽等有利于恢复;中、重度的精索静脉曲张需要手术治疗,另外无其他原因导致的精液检查异常的精索静脉曲张也需要手术治疗;精索静脉曲张症状与检查并不成正比,有时轻度的精索静脉曲张可能比中度的症状表现还要严重,所以是否需要手术不能单纯以症状或者检查为依据,要根据不同的实际情况进行制定。

第四部分:手术篇

(本章重要程度1星,内容偏专业,看了意义也不大,反正你也不能自己做手术不是。)

关于手术方面一般分为腹股沟精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉高位结扎术这三种。(求知欲旺盛童鞋们的可以看看,一般的童鞋看以上这一段就好了)

1、腹股沟精索静脉结扎术:经典术式,一般在腹股沟管上平行于腹股沟韧带水平做斜切口,切口长约4-5cm,手术优点为损伤轻,花费少。由于手术切口部位在精索静脉分岔处,分支较多,一般2-3支,有时分支较细的时候可能造成漏扎,导致复发。在此基础上也可以经期切口延长至7-9公分,改为腹膜后精索静脉结扎术,在精索静脉分岔前将其结扎,此方式结扎彻底,不易复发,但是损伤较大,术后恢复较慢。

2、腹腔镜下精索静脉高位结扎术:目前常见的手术方式,属于微创手术,通过在腹腔镜的观察,将精索静脉进行结扎,切口一般为三个小口,最大切口约1cm,其他两个约0.5cm,手术优点为创伤小,恢复快,结扎彻底;缺点时由于腹腔镜手术需要全麻、腹腔镜设备等原因,造成手术费用较高,另外也肯能出现麻醉、手术中建立气腹导致术后皮下气肿、酸中毒等影响。

3、显微镜下精索静脉高位结扎术:目前较为先进的术手方式,切口位置与经典术式类似,切口较经典术式小、术后恢复时间类似。与上述两者最大的区别是在结扎血管时可以通过显微镜对精索静脉周围的动脉、淋巴管进行细致的区分,以减少结扎后导致的睾丸供血减少或者阴囊水肿严重等风险,适用于对于术后要求较高、或者睾丸萎缩等患者。缺点是手术时间较长,费用较高。

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发表于:2016-12-07 12:11

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