48--备孕与牙齿

美国牙周病学会一直以来的建议是：所有备孕女性进行牙周检查及完成需要的口腔治疗。

理由一：孕期牙周炎可能影响胎儿。牙龈炎是孕期最常见的口腔问题，数据显示至少40%的孕妇患有牙龈炎。要知道，未治疗的牙龈炎可能在孕期加重，进而引起牙周炎，而这可能引起早产、先兆子痫和妊娠期糖尿病。美国牙科协会杂志发表的文章发现，怀孕期患有慢性牙龈炎的孕妇早产的风险是没有牙龈炎的孕妇早产的风险的4-7倍。

理由二：怀孕期间可能更容易出现口腔问题。因为雌激素水平的显著升高、口腔菌群的改变以及免疫反应性降低，可能使牙齿更易患龋，牙龈也更容易可能肿胀、发炎和出血。2002年美国发表的一篇研究显示，约一半的孕前患有牙龈炎的孕妇在孕期炎症会显著加重。在妊娠期激素水平改变而出现的牙龈炎，称之为妊娠期牙龈炎，但并不是因为怀孕所以才出现牙龈炎，炎症的根本原因是口腔里细菌形成的牙菌斑，而怀孕只是提供了更好的坏境让细菌在口腔里滋生，增加了牙龈炎的可能性。而预防妊娠期牙龈炎最好的办法就是保持口腔清洁，在怀孕前治疗原有的牙龈炎。

理由三：有些治疗医生也不敢做，有些药物不建议使用。一方面，虽然研究已证实怀孕期间可以去洗牙和治疗，但是落实到实际情况、考虑到医疗风险、恶化的医患关系、每个医生的观念和接受程度差异，医生选择愿意为孕妇做的治疗差异很大。如果牙疼的厉害，很多医生也会倾向于保守治疗；如果你碰上智齿发炎需要拔智齿，那就更少医生敢拔，尤其是孕早期拔牙时孕妇容易紧张和有压力，担心会影响胎儿。另一方面，一些药物比如常见的阿司匹林和布洛芬不建议孕期使用（必要的治疗情况下除外），尤其是在孕早期和孕晚期。不能使用四环素药物，因为它会影响胎儿的牙齿，胎儿出生后萌出的牙齿可能略灰色或棕色。

理由四：不敢拍牙片。这里的不敢拍牙片，一方面指的是医院和医生可能不敢给你拍牙片，另一方面指的是家里人不让你拍牙片，甚至自己也不敢拍牙片。按照传统的观念，大家都宁愿让孕妇忍一忍，也不要让肚子里的孩子冒一丝风险。但是，齿科的很多操作都需要拍片，否则很多齿科操作就非常受限了。事实上，口腔拍片的辐射剂量非常低，小牙片约0.038mSv，全景片约0.15mSv，怀孕期间拍牙片是安全的，但是遵守我们的传统思想，那还是怀孕前把该拍的片拍了，把该治的问题治了吧。毕竟敢给孕妇拍片的医院和医生还真不多。