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孕期科普

怀孕以后超声检查时发现卵巢囊肿该怎么办? (转载)

发表者:张露 人已读

怀孕以后超声检查时发现卵巢囊肿该怎么办?

发现怀孕需要进行超声检查已经是常规,早孕超声检查的目的不仅仅是看胚胎在宫内还是宫外,有1个还是2个胚胎,胚胎是活的还是死的,还可以看子宫和双侧卵巢的情况。山东大学齐鲁医院产科张露

超声报告上经常会出现卵巢囊肿的描述,绝大多数是5cm以内的卵巢囊肿(非实性、非囊实性的),绝大多数是单侧的。孕早期出现的卵巢囊肿多为妊娠引起,是排卵以后形成黄体,逐渐演变为囊肿。这是常见的正常妊娠现象,这种卵巢囊肿通常会在妊娠14周内自然消失。孕期首次发现的卵巢囊肿,如果囊肿体积直径<5cm,可以诊断为单纯性囊肿,可进行密切观察至足月,不必进行处理。

如何判断妊娠期卵巢囊肿的性质?

卵巢肿块的性质可以大致分为三类,囊性、囊实性(肿块有液性的部分,也有实质性的部分)和实性(肿块完全是实质性的,没有液性的部分)。妊娠期最常见的卵巢肿块是液性的囊肿,按照发生率来看,最常见的还是生理性囊肿,其次是卵巢内膜样囊肿(巧克力囊肿)。但是卵巢内膜样囊肿往往在孕前就存在,患者常伴有痛经,还有可能造成盆腔粘连,影响排卵、输卵管蠕动等造成不孕。在有经验的超声医生的报告上,经常会直接写上:卵巢囊肿,内膜样囊肿可能。因为虽然同样是囊肿,但是单纯性囊肿的液体和内膜样囊肿的液体看上去还是有区别的。完全性的液性囊肿发生癌变的概率比较低,囊实性和实性的卵巢肿块发生癌变的风险会增加。

如何处理妊娠合并卵巢囊肿

如果卵巢囊肿超过5cm并逐渐增大,需要引起重视,有医生会建议在进入妊娠中期,流产风险降低以后行手术切除囊肿。对于直径比较大的囊肿,手术的主要目的是防止囊肿的扭转的破裂。但是越来越多的医生开始倾向于采取保守观察的方法,因为一来单纯的卵巢囊性肿块发生癌变的概率很小,二来即使是卵巢囊肿的直径超过5cm甚至更大,发生囊肿扭转或破裂的概率还是比较小,一般情况下总的概率不会超过1-2%。对于囊实性或实性肿块,可以在进入妊娠中期流产风险明显降低以后,进行剖腹手术探查,以明确卵巢肿块的性质,并防止孕期发生囊肿的扭转和破裂。

如何选择手术方式?

对于完全是液性的囊肿,多数医生会选择腹腔镜手术,因为随着技术的进步,腹腔镜手术较之开腹手术的优势越来越明显。腹腔镜造成的创伤小,患者痛苦较小,手术视野好,但妊娠时腹腔镜手术的难度加大,需要术者有足够的经验和信心。对于囊实性或实性的肿块,如果恶变的可能性相对比较高,不少医生还是会倾向于剖腹探查手术,必要的时候可以延长手术切口,扩大手术范围。

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发表于:2017-09-02 19:28

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