梅毒也能引起“掉头发”？

发表者：张士德人已读

“掉头发”是很多人都关心的一个话题，引起毛发脱落的原因非常的多，在临床上常见的有诸如脂溢性脱发、雄激素性脱发、斑秃等疾病。但“掉头发”的原因非常的多，有时候各种疾病之间鉴别起来并不是那么简单，所以治疗起来疗效往往都比较缓慢，导致患者丧失了治疗的信心，到处寻找偏方秘方，希望能快速治疗脱发。其实，梅毒也能引起“掉头发”，大家试想象，如果是因为梅毒引起的掉头发而未能明确诊断，医生给你按照“脂溢性脱发、雄激素性脱发、斑秃”这些疾病的方案去治疗能有好的治疗效果吗？！

案例一：一位李姓31岁男性患者因“头发、眉毛脱落3个月”就诊，患者3个月前头发、眉毛逐渐出现散在性脱落，无明显自觉症状，外院反复以“斑秃”、“雄激素源性脱发”治疗2个无效。追问病史近一年来有多次不洁性交经历，查血：快速血浆反应素试验RPR（1:64），梅毒螺旋体血凝集试验（TPHA）阳性，诊断为梅毒性脱发，予以长效青霉素注射后半年头发完全长出。

案例二：40岁女性，因不明原因脱发2个月就诊于我科，近2个月来发现脱发脱落明显，头屑不多，无瘙痒，无外生殖器溃烂史，在外院按“脂溢性脱发”治疗效果欠佳，否认婚外性生活，但其丈夫4月前生殖器曾发生过溃烂，未经治疗自行愈合。予以查血检查：快速血浆反应素试验RPR（1:16），梅毒螺旋体血凝集试验（TPHA）阳性，诊断为梅毒性脱发。因患者对青霉素过敏，给予头孢曲松钠1 g／d肌内注射，共14d。治疗1年后随访，头发生长正常，RPR阴性。其丈夫经检查确诊为二期梅毒，并接受治疗。

通常梅毒的患者出现的症状都是发生在皮肤粘膜，以生殖器部位常见。梅毒引起头发的脱落在以前比较少见，但近些年来，由于人们的性观念发生了较大的改变，一位18岁的女孩子非常随意的跟我讲“我不知道我这几天是不是怀孕了，你开的这个药能吃吗？”“你才18岁就结婚了？”我好奇的问答。“什么呀，现在不都是先试一试吗，万一怀不上孩子就不要在一起！”。性观念的改变导致性病的发病率明显提高，梅毒不典型的症状也时有发生，所以梅毒引起的脱发也并不鲜见，值得重视！

很多患者朋友们可能会关心，梅毒为什么会引起毛发的脱落呢？注意我这里说的是毛发，没有写头发，因为梅毒不仅可以引起头发的脱落，还能引起眉毛、眼睫毛、腋毛和阴毛的脱落。梅毒引起的脱发可分为两种类型：①症状性脱发：是指脱发的同时伴有头皮和其他部位的皮肤及黏膜损害；②原发性脱发即除脱发外，不伴有梅毒的其他临床表现。这种脱发较容易误诊。目前的研究表明：梅毒性脱发发生的机制由于梅毒螺旋体侵入毛囊周围引起的，梅毒螺旋体入侵毛囊漏斗下部至峡部稍上方的外毛根鞘处，但不侵入毛乳头，故呈不完全性、可逆性脱发。经正规治疗可恢复正常并且不留疤痕。