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医学科普

“备孕二胎,从科学入手”精彩问题集锦(part1)

发表时间:2015-11-30 18:07 发表者:张羽 人已读

前不久进行了一次针对二胎生育的微访谈,反响热烈,现将访谈内容中有代表性的问题整理出来,分享给一直关注好大夫在线的小伙伴们。

 

Q:张老师,我想生二胎,现在宝宝两周岁了,在这个期间我怀过一个但是没有胎心就流掉了,现在备孕三个月却没怀上,我是不是要去医院检查下? 北京协和医院妇科张羽

A:人类所有的妊娠中有15-20%最终发生流产,其中80%发生在早孕,偶尔一次胚胎停育不要紧张焦虑,下次成功怀孕的几率在90%以上。流产胚胎中50%以上是因为胚胎本身具有致命缺陷,无法存活,连续两次以上的流产还需要医生全面查找原因。女性每个月只排一次卵,每次指排一个卵,即使身体健康,也不是解除避孕后的当月就能怀孕的,35岁以下女性试孕一年不怀孕才需要看医生,35岁以上女性受孕能力下降,试孕半年如果没有怀孕,建议尽早看医生。

 

Q:我孕前检查结果中尿糖高,第一次1+,后来又检查了3+,但是血糖正常,所有项目中只有这个问题,我还需要再做一次血糖检查吗? 

A:孕妇的肾糖阈降低,出现尿糖是生理现象,不代表就是糖尿病。所有孕妇,即使没有糖尿病,也都应该在妊娠24-28周之间进行妊娠糖尿病的筛查,如果正常,不要过于纠结尿糖的问题。

 

Q:我妹妹结婚两年没有怀孕,一个月前检查说是右侧堵住,能不能单侧受精? 

A:两年没有怀孕可以诊断不孕症,输卵管梗阻可能是不孕症的原因,但是女性有两条输卵管,只要一条功能是正常的,也能够正常怀孕。所以,可能还存在其他不孕症因素,男性不孕也占20%以上的比例,不可忽视。

 

Q:因为工作原因,有时候早上和中午都顾上不上在家吃饭,只能去快餐店吃,现在打算要孩子了,老婆说备孕过程中,吃多了快餐以后对孩子不好,请问,备孕中的男方,平时可以吃快餐吗? 

A:不管是否备孕,男性都应该关爱自己的身体健康,生殖健康是身体健康的一部分,整体好,生殖才好。男性面临更多工作压力,再忙也不要挤压吃饭和睡觉的时间,事实也证明,不好好吃饭睡觉不仅干不好工作,反而丢了身体的本钱。

 

Q:月经一直到现在都没来,推迟有好几天了,用试纸显示两道杠,是真的怀孕了吗?但我总觉得没怀孕,是心理作用吗? 

A:月经规律,有性生活,没有采取避孕的女性一旦出现月经过期,同时早孕试纸检测阳性,怀孕的可能性极大。您可能只是心理上还没准备好,据说宝宝生下来的时候,妈妈还会觉得陌生呢,母子之间的亲密感也是在产后一点一点建立起来的。

 

Q:内异患者是否不能吃高丽参,红枣,桂圆等?还有什么要戒口的吗? 

A:子宫内膜异位症从西医的角度并没有太多忌口的要求,对于痛经女性,营养学研究发现,减少红肉、脂肪的摄入可能有助于缓解症状,可以多食用鱼油、橄榄油,经期食用谷类食物,少食多餐,适量运动可能也会有些帮助。

 

Q:我和老婆备孕快半年了,前几天我感冒吃了几粒感冒药,被老婆凶了一顿,我一直感觉,备孕过程中,女方注意点就行了,男方备孕吃药也不行吗? 

A:备孕是双方的事,男性也该戒烟戒酒锻炼减健康饮食减压,精子生长周期大概三个月,男性至少提前三个月“封山育林”。药物的概念比较笼统,理论上不管是谁生病如果必须吃药,都不能因为备孕而放弃治疗,不过吃几粒感冒药不至于影响精子质量,您挨骂有点冤枉,其他处方药的使用需要咨询医生或者药师。

 

Q:第一胎生了个男孩,离婚三年再婚半年了,一直不孕,检查男女双方均没有问题,现在很是苦闷,现在的丈夫以前也没有过孩子。不知是怎么回事呢? 

A:怀孕的要素:女性有排卵,男性有足够数目和活力的精子,性生活正常,通畅和功能良好的输卵管,有容纳能力的子宫。即使条件都够也并非每月都有受孕机会。35岁以下女性备孕一年不能怀孕才需要全面检查,35岁以上女性备孕6个月不能怀孕,需要尽早检查。

 

Q:孕妇能不能开车,开车要注意什么? 

A:如果没人帮忙必须自己开车也是可以的,孕妇一定根据自身情况量力而行,不论是驾驶还是坐车,都要全程正确使用安全带,尤其是肚子比较大的时候。详见下图

 

 

 

Q:老公精子液化长,液化时间要1小时以上,老公检查前列腺没有发炎,医生说吃些要调理就好,但我还是担心,我们都很想要小孩,不知道要多久才会好?精子不液化原因是啥? 

A:男性精子数量少,活力下降,液化时间过长,有白细胞,都是备孕夫妻的常见问题,三甲医院都有专门的男性科负责男性生殖健康。刚才搜索了一下,铺天盖地都是广告,男性科是过度治疗最猖獗的一块领地之一,建议男性朋友一定到正规医院就诊。

 

Q:我已经33岁了,已经有一个,9岁的女儿了,可现在又怀孕了,都一个月了,再这之前我还怀过葡萄胎,会有什么危险吗? 

A:葡萄胎建议治疗后随访并且避孕一年再考虑怀孕,国外也推荐hcg呈对数下降着阴性后6个月可以怀孕,怀孕后一定在早孕期进行B超和hcg检查,以确定是否为正常妊娠,分娩后也需随访hcg直至阴性。

 

Q:我和老公的年龄都不小了,但是总觉得自己还没有做好要孩子的准备,所以结婚后一直服用避孕药,现在家里的老人都在催促我们赶紧要孩子,可是我已经服用避孕药快一年了,想知道吃避孕药后多久可以要孩子呢? 

A:目前长效避孕药已经基本退出历史舞台,市面上最常使用的是短效复方口服避孕药,例如妈富隆、优思明等,这一类药物停药后来过一次月经,就可以考虑备孕了,在服用过程中因为漏服等原因意外怀孕,也不需要终止妊娠。不知道您吃的是什么药,必要时请咨询药师。

 

Q:我在29岁那年也就前年9月剖腹产的,而今年8月又怀孕一个月了.我听说,一般剖腹产在两年之后都可以怀孕,但如果子宫能力差的话就不行,会子宫破裂,对吗?请问剖腹产的女性,平常应试吃些什么才可以让子宫恢复能力好点,或许做些什么运动对子宫有帮助的? 

A:虽然医生建议避孕两年,但是间隔一年零11个月的孕妇也无需过度纠结,如果胚胎发育和着床位置良好,并不需要因此而终止妊娠。剖宫产术后恢复和饮食运动关系不大,试图通过自身努力加强子宫的修复,不如配合医生严格掌握剖宫产手术指征,不做无谓的手术。

 

Q:我想问下高龄产妇的话可以选择顺产的吗,因为会比较好恢复的呢,还是最好剖腹产呢? 

A:高龄不是剖宫产的绝对指征,决定能够顺产的几大要素如下:强大的产力,宽裕的产道,不过于巨大的胎儿,胎儿先露和骨盆的位置关系。这些条件都具备,高龄孕妇一样顺产,还可以在孕期进行会阴按摩以减少侧切风险。

 

Q:我一个十岁的女儿,今年四十岁,属于高龄产妇,去年年末一次流产(6个月)现已怀孕二个月,是否需要打保胎针?什么时候比较合适?

 A:健康的胚胎不需要打保胎针,对于反复早期流产适当补充黄体酮可能有益处,您前次流产是怀孕6个月的大月份流产,不知道是否明确流产原因,例如宫颈内口松弛,胎儿畸形,胎盘异常或者其他可能等,需要查明前一次流产的原因才能针对本次怀孕针对性采取防范措施,盲目保胎或者终日卧床不动都是不推荐的。

 

Q:一个亲戚是乙肝患者,医生建议用药打针综合治疗两年,病情稳定后再备孕。请问他老婆两年后备孕的话,婴儿感染的概率大吗?还是可以在用药期间备孕?老婆身体健康有抗体。 

A:非乙肝母亲的胎儿不会发生宫内感染,出生后如果正规流程接种乙肝疫苗,也能提供最大保护。父亲对孩子的影响在于生活中的密切接触可能造成的经体液传播,从这个角度,爸爸积极治疗乙肝,减少或者消除乙肝的传播性,对孩子具有保护意义。 需要强调,即使是乙肝母亲分娩的新生儿,产后经过及时的疫苗接种和免疫球蛋白的注射保护,也可以进行母乳喂养。

 

Q:我们正在积极备孕中,我挺喜欢吃海鲜的,可是据说怀孕以后就不可以吃海鲜了,那我现在还没怀,只是要要孩子了,现在吃应该没事吧? 

A:科学上没有孕期不能吃海鲜的说法,孕期更应该注意海鲜的烹调方式,一定做熟后再吃,而且清洗和烹制海鲜之后要用肥皂水洗手,清洗案板和餐具。考虑到李斯特菌的污染问题,孕期不要吃未经高温消毒的奶酪和奶制品,不要吃软奶酪,除非被加热到滚烫程度。硬质奶酪、加工奶酪、奶油干酪和酸奶在孕期食用都是安全的。更多关于孕期什么能吃,什么不能吃,饭怎么吃科学,菜怎么做安全,备孕怀孕产后哺乳期如何对待咖啡烟酒茶还有甜味剂等问题,都在《只有医生知道3》。

 

作者:北京协和医院妇产科副教授 张羽医生

 

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发表于:2015-11-26 22:59

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