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医学科普

协和张羽:生娃前必备功课

发表时间:2017-07-30 16:30 发表者:张羽 人已读

在华府妇儿医院妇产专家工作站会诊的第二个单元,看了一位典型的生育焦虑病人,印象深刻。北京协和医院妇科张羽

我排卵了,也同房了,为啥没怀孕...

病人我想怀孕做了体检吃了叶酸排了卵同了房为啥没怀孕

这质问来得雄赳赳气昂昂是凡事志在必得的年轻高级白领知识女性受挫后最常见的临床表现。

试孕一个月就想怀孕未免太心急。

身体健康的夫妻解除避孕后,有规律的性生活试孕半年的成功率只有60%试孕一年的成功率只有85%剩下的一半要在一年之后的若干年里慢慢等待时机。

怀孕并非一蹴而就试孕一年不怀孕才叫不孕症2-3个月怀不上就急匆匆去看医生好不容易挂上号也会被很快赶回家。

我告知这些数据之后让她别着急革命尚未成功回家继续努力。

病人什么?等一年怀不上再看医生,这不是拿我们的青春赌明天吗?这不是黄瓜菜都凉了吗

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理论上我们认为健康女性都有机会怀孕。人群中虽然有10%左右的夫妻有不孕症问题但医生并不主动去查找这部分人而是试孕一年无法怀孕再做检查。

或者说不孕症是夫妻试出来的不是医生火眼金睛在人群中识别出来的。

为啥医生这么“不作为”呢?

因为不孕症的检查非常复杂尤其是针对女性的检查通常是更为繁琐、更加耗费时间和金钱成本而且可能对女性身体和心理造成创伤例如持续的排卵监测频繁检查耗时花钱引发女性焦虑、子宫内膜活检、输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查、输卵管整形带来疼痛恐惧、过敏、出血感染周围脏器副损伤、麻醉等风险

这回懂了?不对女性进行过度检查,医生那里满满都是爱!

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病人我知道您是一个不过度治疗的好大夫可现在什么都讲计划,讲时间表上个月要是能怀上生完了我正好去念MBA,这下倒好全乱套了。

人生需要规划孩子总是意外的礼物实际上一半以上的怀孕都是非计划性的有时候,越计划越怀不上小夫妻们千万不要着急慢慢来。

讲述这些之后我问陪她来诊的老公有没有什么问题。

人家一脸轻松地说:“没有没有我早就说她乱着急我是您粉丝我啥都懂必须带她来让您亲自修理一顿才行谢谢您了大夫再见。

送走这对夫妻,小助手连连感叹:“哎呀妈花这么多钱挂专家号就求一顿修理”,粉丝真是卧虎藏龙不差钱,您接着写《只有医生知道4》,还能大卖。”

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虽说调整心态顺其自然,还是有功课要做:

1,定期体检治疗慢性疾病将身体调整到相对良好的状态。

2,做一次孕前检查:

  • 妇科检查;

  • 白带化验;

  • 宫颈细胞学筛查(TCT);

  • 3030岁以上同时做高危型HPV检测;

  • 子宫和双附件的B超;

  • 如果最近收养未经免疫的流浪猫、幼猫建议查TORCH,避免弓形虫导致的流产、畸形等风险;

    宠物问题看这里:宝宝和猫猫,一个都不必少

  • 如果没有风疹病毒抗体建议孕前接种风疹疫苗降低风疹病毒综合征的风险,接种疫苗后避孕3个月。

3,试孕一年没有怀孕才是不孕症不要2-3个月怀不上就急火火地去看医生。

4,35岁以上女性需要知道年龄相关的妊娠风险包括受孕能力下降相对高的流产风险妊娠并发症增高例如手术产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等。

5,35岁以上女性的受孕机会明显低于年轻人群如果积极尝试6个月仍未怀孕咨询生殖医学专家接受必要的医学辅助。

6,计划怀孕前三个月开始每天服用0.4~0.8mg的叶酸至少到成功受孕后3个月能够降低50-70%的大脑和脊柱发育畸形。

7,健康饮食、适量运动和规律作息就不强调了不论是否生育女性如果一直都能坚持,必将终生受益例如避免吸烟、过度饮酒、喝过量的咖啡、吸食毒品、接触毒物或者有害化学品。关于争议和提问最多的咖啡问题看这里:备孕、怀孕与咖啡,鱼和熊掌可否兼得?

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8,控制体重如果女性过瘦BMI小于19就可能出现排卵障碍过胖也是同样问题如果BMI超过27也会抑制排卵干扰受孕。理想的BMI应该在20-24之间亚洲人最好不要超过23。

减重不要贸进别咬牙切齿地说我一个月减几十斤一是你做不到二是身体受不了三是各种激进的减肥方法例如网上流行的苹果减肥哥本哈根减肥都不科学。一般来说每个月减2公斤比较合适只要降低总体重的5-10%就能大大提高生育能力对于胖人来说减8-10斤月经恢复正常排卵规律了很快就能怀上。

男性超重同样不利于怀孕如果夫妻都超重一定要去看营养科医生制定个性化的食谱配合适量运动控制好体重宝宝就来了。

张医生43岁,158cm,48kg,一直控制饮食,坚持锻炼,一次能跑10公里,在KEEP上已经是T8段位,小伙伴们千万不要落在张姥姥后头哦!

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9,看一次口腔科医生治疗牙病洗牙拔除反复发炎的智齿。

10,孕育下一代不是女人一个人的事一定要双方同时进入备孕状态男性更要努力戒烟戒酒锻炼身体保持旺盛精力才会提高妻子的受孕能力。

常见误区:

如果夫妻二人身体健康没有不良孕产史要相信自己的生育能力你根本不需要考虑性生活的姿势以任何体位射精或者性生活后女性起身去了洗手间或者冲了澡即便感觉到精液都流出来了都不成为问题。

射精后男性精液中最精锐的小分队只需要几秒钟就能进入宫腔。这也是为什么体外射精不靠谱干柴烈火的小伙伴在野外没有床的情况下仍然会怀孕的根本原因。科学家做过这样的实验他们在马上就要排卵的女性阴道内放置经过标记的粒子结果发现只要短短的2分钟它们就能进入输卵管。因为要怀孕性生活不再愉快变成一件苦差事就不划算了别再让备孕把性生活变得压力山大毫无情趣忘记备孕这件事享受性生活本身孩子自然就来了。

性生活太少是健康夫妻不容易怀孕的主要原因之一。

月经规律的女性从上一次月经干净后保持规律的性生活2-3次/有助于增加受孕机会。

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如何更快怀孕?

1,健康体重。

2,运动太剧烈的体育活动或者根本就是躺着不动都不利于生育。适度锻炼包括快走、徒步旅行、放松骑行、借助拳击袋或跑步机、举重、跳舞、羽毛球双打、投篮或者高尔夫。每天最好保持30分钟的适度锻炼。如果你什么都不喜欢就从快走开始吧。如果每周至少五小时以上高强度锻炼也不利于生育。

3,减压压力是否直接影响受孕还不得而知但有效管理压力情绪,可以拥有更加阳光健康的心态例如不要将工作压力带回家适当减少工作量学会说不营造更多的二人时光一起锻炼、足够的睡眠、健康的膳食以及放松技巧按摩、瑜伽、冥想等的训练都能为自己减压。

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4,睡眠绝大多数成年人的最佳睡眠应达到7-8小时不要熬夜如果必须上夜班记得补足睡眠并且把性生活安排在充分的睡眠之后。

5,饮食多吃纯天然、未经加工的碳水化合物多吃优质的植物蛋白例如豆类和坚果吃好的脂肪避免氢化植物油的摄入。

6,避免吸烟、过度饮酒、喝过量的咖啡、吸食毒品、接触毒物或者有害化学品男性更要努力戒烟戒酒锻炼身体保持旺盛精力才会提高妻子的受孕能力。

7,医学上将排卵之前的6天定义为受孕窗”,如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性生活将获得最大怀孕几率。

8,如果性生活不那么频繁或者夫妻两地生活、一方经常出差建议适当掌握一些预测排卵的方法例如测量基础体温、使用测排卵试纸、或者通过经阴道B超监测排卵等有助于提高受孕率。

最后身体健康准备生育的夫妇不需要常规监测排卵这会造成备孕夫妇的焦虑甚至是你觉察不到的紧张记住生育是和谐性生活的副产品祝您早日心想事成

女性一生的幸福取决于知识的加持!关爱我们自己,跟@协和张羽 一起学习靠谱的女性健康知识吧!

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发表于:2017-07-27 23:36

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