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医学科普

慎重对待妊娠中晚期的胎儿脑积水

发表者:张羽 人已读

胎儿脑积水,又称为胎儿颅脑积液。随着B超技术的进步,胎儿脑积水的宫内检出率不断上升。一般来说,如果胎儿脑积水严重,对出生后的智力等会有严重的影响,为了优生不得不做选择性引产。    但是对于脑积水较轻的胎儿是弃还是留,不仅孕妇及家属面临艰难的选择,连医生也存在困惑。    1. 积液量≥15毫米最为危险北京协和医院妇科张羽
    研究发现,孕期最大的积液<10毫米者,多为正常变异;在对积液范围在10--14毫米者,若无合并颅内外畸形和染色体异常,一般不会造成严重不良后果。
    而双侧、多部位、最大积液量≥15毫米的患儿,合并有颅内外畸形及染色体异常率明显增高,也最为危险,尤其是有多部位积液者。
    2. 决定要慎重是增多还减少
    先天性脑积水一旦合并颅内外畸形和染色体异常,则易造成各种后遗症。轻度单纯性脑积水患儿,颅内积液可以自行消失并经过出生后治疗可以改善。
    因此,发现积液,不要轻率地作出结论,应结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液的部位范围,是否伴有胎儿染色体异常或者颅内外畸形,以及胎儿大小等因素综合考虑,判断胎儿颅脑积液的后果,最后作出处理:
    ① 积液<10毫米者:若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化,考虑为正常变异,对宝宝以后的发育无明显影响,可以继续妊娠。
    ② 积液10--14毫米者:应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无,则可以继续妊娠,并保证每2周1次的定期超声检查,以发现积液量增多或出现多部位积液,应视为病变发展,反之则视为好转。
    ③ 积液≥15毫米、颅内多部位积液者:若达到高峰孕周,即孕29--32周后仍无明显消退,必须高度重视,做染色体检查,尤需重视脑积水之外的颅外畸形。一旦判断可能会有后遗症,应尽快引产。

以上资料,来自互联网搜索,个人详细阅读后认为论述得很清楚,而且很科学,粘贴在此,推荐给广大患者阅读,参考。

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发表于:2009-09-09 18:55

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