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久病成医——瓣膜置换术后注意事项

发表者:赵璧君 人已读

瓣膜置换只是换掉了病变的瓣膜,并没有根除形成瓣膜病的病因,如果是风湿引起的瓣膜畸形,需要定期去免疫科复查风湿活动情况,避免风湿活动侵犯其他瓣膜,如果是细菌性心内膜炎引起的,术后要进行四周的抗菌素治疗。

机械瓣膜要终生服用抗凝药,抗凝药吃少了会形成血栓,吃多了会引起出血,所以至少要两月查一次凝血酶原时间,调整用药。早期药量没调整稳定时建议每两周查一次。生物瓣膜前三个月正规抗凝,三个月以后建议低强度抗凝(药量小,不查血)。

其他药物根据心脏功能情况调整,随时起、停、加、减,认真阅读以下内容,了解每一种药物的特点,手术后远期的效果主要是拼患者的维护水平,所谓久病成医。

药品名

剂量

用量

用法

使用时间

备注

地戈辛

250ug/片

半片/次

1次/日

大于3月

如果心率总快,终生服

氢氯噻嗪

25mg/片

1片/次

2次/日

≧3月

逐渐减量,三个月后看浮肿情况再定

螺内酯

20mg/片

1片/次

2次/日

≧3月

逐渐减量,三个月后看浮肿情况再定

补达秀片

(氯化钾缓释片)

0.5g/片

1片/次

2次/日

≧3月

逐渐减量,三个月后看利尿剂服用情况再定

华法林

2.5mg/片

1片/次

1次/日

终生

倍他乐克

(酒石酸美托洛尔)

25mg/片

半片/次

2次/日

心率过快时

1、地戈辛是强心药,每早服用一次,服用时易引起心率紊乱,每次服用前请数脉搏,如果脉搏低于65次/分(成人),75次/分(儿童)当日停药,明天根据心率情况再定。

2、 氢氯噻嗪片、螺内酯是利尿剂,可减轻心脏负荷。服用利尿剂易发生低钾,所以要口服补钾药,服用利尿剂期间每两周去当地医院检查血电解质(尤其钾离子),以防电解质紊乱。利尿剂和补钾药逐渐减量,至医生嘱咐的停药时间,在减药过程中或停药后,若出现眼睑、下肢水肿、或者腹胀、气短等症状,请立即加回原用量,并且到院咨询。

3、华法林是抗凝剂,预防瓣膜置换术后血栓形成,服用量过大容易出血(尿血、牙龈出血、月经量过多),应随时减量,到医院就诊,机械瓣膜置换术后患者,前半年每月至少检查一次凝血酶原时间,半年后每两月检查一次(终生),PT值保持在18---22秒之间,INR值保持在1.5—2.0之间,如数值过小酌情加药,数值过大酌情减药。生物瓣膜建议终生服华法林药,每日半片,瓣膜成形术后患者,华法林口服半年,每日半片。

4、倍他乐克(酒石酸美托洛尔)主要的作用是减慢心率,也有降血压作用,每日上午和下午分别数两次脉搏,如果脉搏大于75次/分,服用半片,脉搏小于75次/分,不服药或少服药。如果服药后脉搏在65次/分以下或血压过低,当次停药,下次根据情况再定。把心率控制在65-75次/分之间最好。

5、出院后一周至当地医院拆除引流口线一个月后自行拆除胸带。如有起搏导线一个月时找主管医生拨除。三个月后到门诊复查心脏彩超

6.当患者身体任何部位被感染、不明原因发热、心慌气短、体重突然增加、皮下出血、发生心律失常···这些信号就说明病人的病情加重了,应及时就诊

本文系赵璧君医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-04-12