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赵春梅   副主任医师 副研究员

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医学科普

教你认识宫外孕

发表者:赵春梅 人已读

今天我为什么突然讲宫外孕这个话题呢,就在去年这个时候,我们收治了近30年来,第一个因宫外孕而失去生命的患者。悲剧本来可以避免,一个年轻的28岁的生命,两个孩子的妈妈,曾经的一名医护人员从业经历,就这样离开了我们。虽然经过奋力抢救,患者一度恢复心跳呼吸,但是终究因多器官衰竭,48小时候离开了这个世界。今天的话题有些沉重。广东省妇幼保健院中医妇科赵春梅

经常在怀孕早期,我们会建议患者做一个超声检查,患者就像我要谋害她的宝宝一样,“我妈说了,三个月以后才能做”“我朋友说了,别听医生的,太早做超声不好,容易畸形”一听这个我就火,和我说这个!“我奶奶还是自己在家生的我爸呢”你知不知道不怕一万就怕万一啊。宫外孕是可以死人的,唯一准确的排除方法就是超声检查。

总有人问我一个,让我特别头疼的问题,宫外孕的宝宝能要吗?这个问题说明什么?说明你不知道什么是宫外孕宫外孕的风险。正常怀孕,孕囊是长在子宫里的。除了子宫以外的地方怀孕,都叫宫外孕。95%的宫外孕的位置都发生在输卵管,当然还是有卵巢、宫颈、腹腔等等。今天我就讲讲这发生在输卵管的95%。科普开始哈:输卵管多长啊,全长8-14厘米,多细啊,最细的地方只有1-2毫米,什么概念,就是一根普通火柴的粗细。就这么一点点长的输卵管还分四部分,由内到外分别是间质部、峡部、壶腹部、伞部。说了你也记不住。打个比方哈,把你的两个胳膊伸出来,伸直,看着镜子中的自己,和我一起比划,你就懂了。两只胳膊就相当于输卵管,脖子以下,肚脐以上这个上半身,就相当于子宫。首先说输卵管哈,就是胳膊胳肢窝就是间质部,上臂就是峡部,前臂就是壶腹部,手就是伞部。有人问了,医生你和我说这些没用的干啥啊。我不说说清楚了,你能明白为啥你总宫外孕吗?精子从阴道进来后,他们游啊游啊,进入到子宫(看镜子,就是上半身),再通过胳肢窝(间质部)到上臂(峡部),最后就在前臂(壶腹部)等着你的手(伞部)把卵子抓进来,和他相遇结合。他们俩相遇后不是就直接回家了,还得在一起腻歪24小时,我们叫受精。然后大概受精后30个小时,开始走上回家的路,道路曲折的,是坎坷的,家在哪里啊,子宫里啊。这时候,有一部分懒惰分子,没有追求的,不想走了,紧着哄着卵子妹妹“老妹儿,我觉得这儿挺好,那啥,咋俩就在这儿呆着呗”就在相遇的地方(壶腹部)安家了,越长越大,输卵管多细啊,几毫米啊,她没那么大的本事啊,当孕囊长大壶腹部再也装不下她,就爆掉了。78%宫外孕发生在这里(哪里啊,就是连着你的手的前壁这里,壶腹部)。有一些就往回游啊游啊,可是路况不好啊,以前得过炎症,管腔变窄了,另外运送受精卵回家的交通工具(纤毛:靠它的蠕动,才能把受精卵运回子宫)不行,交通工具都是残次品(以前有炎症受损伤过,或者以前宫外孕过,保守治疗留下的后遗症;输卵管以前结扎过,再次复通,这里也是不如从前的),走不动,堵在那里了,受精卵就在峡部或者间质部,就是我们说比方的上臂或者胳肢窝那个位置着床了,然后同样,越长越大,就啪的一声,爆掉了。医生,爆掉很可怕吗?是的,是的,是的,输卵管很薄,肌层血运丰富,幸运的话,出血不是很多,保守或者手术可以治疗。不幸的话,就像本文开头那位患者,永远就没有机会醒过来了。

受精后如果路程顺利,至少三天三夜72小时,日夜兼程,受精卵才能爬过艰难的8-14厘米的路程,最终来到他温馨的小窝,子宫里安家落户。能平安到家容易吗?是不是觉得自己还活着,简直他妈的就是奇迹。

医生我怕,我怕我再次宫外孕。这个患者我喜欢,说明你开始想了解你自己,知道什么是宫外孕宫外孕的风险。如何避免宫外孕发生呢?除了不可控制的输卵管本身发育异常,你天生就长那样(畸形、过长、扭曲等等),避免盆腔炎症是我们可以控制的因素之一。炎症可以导致输卵管管腔变窄、纤毛受损,(你说你道路不行,本来走卡车的,现在只能通过自行车,交通工具(我们说的纤毛)不行,经常趴窝,这些都是风险)从而增加宫外孕风险。如果已经发生过一次宫外孕,经过保守治疗后,再次怀孕前,检查输卵管的通畅程度是非常必要的,不要让悲剧再次上演。怀孕6周左右,超声检查排除宫外孕还是有必要的。为什么说是6周呢,这是有说道滴,输卵管最最最窄的地方就是峡部,就是我们打比方的上臂那个位置,这个位置一般能撑到怀孕6周就会破裂,所以,想安全的,就在这个时候去超一下吧!今天有点碎碎念,关键是解剖结构怕你们记不住,一顿比划,记住没啊,没记住就多听几遍。

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发表于:2017-04-01 08:30

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