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医学科普

警惕“现代病”:双硫仑样反应 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

现代人社交广泛、应酬多、工作压力大,主动或被动饮酒的机会多,加之抗生素的广泛使用,导致饮酒后静脉点滴头孢哌酮钠(包括头孢哌酮钠舒巴坦钠)或点滴上述药物后饮酒引起的双硫仑样反应较为多见。在此将双硫仑样反应发病机制、临床表现、治疗转归和注意事项等简要叙述一下,以提醒同道警惕。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

双硫仑样反应又称双硫醒样反应或戒酒硫样反应,实质上是一种应用药物后接触酒精导致的体内乙醛蓄积中毒反应。酒精进入体内后,首先在肝细胞内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛,乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应。

引起该反应的药物一般除头孢哌酮钠外,其他含有甲硫四氮唑取代基的头孢菌素类抗生素也可发生双硫仑样反应,如头孢曲松钠、头孢盂多、头孢美唑、头孢噻肟。另外,甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍及抗凝剂等,均可引起双硫仑样反应。

主要临床表现饮酒或接触含酒精的食物后,颜面潮红、肿胀,头晕、头痛,四肢麻木无力,严重者呼吸困难、胸闷、心悸、恶心呕吐、血压下降,甚至休克,容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

治疗一旦确诊后及时给予吸氧、补液,肌肉注射异丙嗪,静脉注射地塞米松,同时应用高糖和纳洛酮加速乙醇分解代谢;必要时给予多巴胺等血管活性药物。经过积极救治,多数患者病情在1~2小时内缓解。若抢救不及时将致患者死亡。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/shangdonghucheng

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发表于:2015-07-24 07:33

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