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耳鸣耳聋资料汇编

震颤麻痹案例一则 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

刘某,女,45岁。4年前骑自行车不慎被撞倒后,常觉头晕,头痛,心悸气短,失眠多梦,逐渐出现下颌及口唇肌肉颤抖,影响进食,说话。四肢倦怠,两手哆嗦不能拿碗筷,口角流涎。经某医院神经科检查为帕金森综合征(震颤麻痹),用多种西药交替服用1年左右,病情无明显好转,加量服左旋多巴每日达15片,始能控制症状。药效过后发作如常。于1983年4月20日来院求治。家属扶入诊室,步履蹒跚,行走困难,面色萎黄无华,呆板无表情,两手颤抖如搓丸样,不能写字,两上肢弯曲呈投篮状,下颌及舌不自主的颤动,口角流涎,语言不清,自汗短气,心悸多梦,少气懒言,畏寒肢冷,生活不能自理,小便失禁,大便稍干,舌淡苔薄白,质润,舌尖有瘀点,脉虚细。诊为震颤麻痹。证系气虚生风,兼有血瘀、血虚之象。治则:益气温阳,熄风镇潜,养血活血。方药:黄芪60 g,党参40 g,附子20 g,当归20 g,熟地20 g,川芎15 g,赤芍15 g,钩藤30 g,全虫10 g,蜈蚣3条,生龙牡各50 g。服上方12剂后,症状有所减轻,小便基本能控制,颤抖减轻,语言已能听清,口角流涎减少,舌淡苔薄,质润,舌尖有瘀点,脉虚。上方改用黄芪100 g,党参50 g,余药同前。连服40剂,颤抖症状明显减轻,畏寒已好。仍自汗气短,心悸失眠,口角流涎每天服左旋多巴减为3片。继服上方去附子,加枣仁20 g,远志20 g,又服40剂,停服左旋多巴。症状基本控制。
【按语】
本案震颤麻痹,病机为气虚生风,兼血瘀,血虚。震颤麻痹属中医风证中之内风证。引起内风证有血虚生风,热极生风,肝阳化风。本例属气虚生风。风证特点以震颤、抽搐、眩晕为主要症状,本例表现为肢体、下颌、口唇不停的颤抖,具有风盛则动的特点故称风证。它是由阴阳气血失调而产生的,故属内风证。临床证见自汗短气,少气懒言,口角流涎,小便失禁,畏寒肢冷,皆因气虚不摄,阳气失于温煦所致。气虚为病之本,风证为病之标,气虚而导致血虚、血瘀,见有心悸多梦,舌淡白,脉虚细等。气为血之帅,气行则血行,气虚无力运血,则有瘀血之象,舌尖见有瘀点,可见肢体、下颌、口唇的颤抖是由气虚不能温养而产生。治疗以补气治本为主,重用参芪补气固摄;加附子温阳益气;赤芍、川芎活血化瘀;当归、熟地养血补血;配龙、牡以镇潜,加强钩藤、蜈蚣、全虫的祛风作用。观岳美中教授治疗郭某,70岁男性患者,两手震颤,不能自行上车,步态不稳,脉虚弱,舌有瘀点的震颤麻痹病,用补阳还五汤加祛风药,黄芪由60 g增至100 g,治疗半年而缓解。与本例颇为相似,亦属气虚生风证。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

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发表于:2015-11-07 16:58

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