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金匮要略方论

痉病中的大承气汤方症 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

    痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必介齿,可与大承气汤。

    痉病者,脉直上下行,紧如弦,是阴寒之邪气内敛,损伤阳气,紧主阴寒,正气即处受邪之域,本当载邪还阳达表,作汗、衄之解,以表示正邪之气皆盛,邪气有出路。

    紧如弦者,弦虽主饮主水,但阴寒之气的加临较重,损伤了阳气,此脉弦者,阴寒水湿之邪气,如果按论中所说的:“脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳故也,法当咽痛而复吐利”,知阴寒损阳,邪气直陷少阴,成为虚寒病。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

    此紧脉处于脉弦的阳虚阴盛状,并非真正意义上的弦,弦个之音,是紧脉处于强硬有度的弓弦状,阴寒损阳处于递减的过程。

    阳气处减状态,论中有:“脉弦而大,弦则为减大,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚芤相搏,此名曰革”临床上就会出现“妇人半产漏下,男子亡血失精”的症状,使革脉者,复与痉病中的弦如紧,脉直上下行,论中形容如偱长 竿状状的阳虚津误相统一,皆是再述阳虚后津液的虚损状,出现的阴与阳性的痉病之病因病机。

    津液者,阴与阳的载体,津液者,胃气中的水谷之气,《内经》曰:“神者,水谷之精气是也”,阳明有急下三症,少阴有急下三症,皆是以急救津液阴血之体阴为主,相反相成,所以急下者,不正是求得阴与阳的载体----津液,津液的源头---胃气(谷气)吗?

    此也正是一二三辨症大法中的阳二与阴二相对,即逢“二”则“离”的病机,如论中所说的“伤寒三日,阳明脉大,阳明之为病,胃家实是也”,与“少阴病,脉卫细,但欲寐是也”,正成正比。

    形成盛与实时,必定是要损体阴的载体津液后,使脉大与实症者,处于冰伏的状态,脉就会出现潜敛中的假象,如脉迟,弱 沉,涩,卫等,因为论中所说的“热深厥亦深,厥应下之而反发汗,必口伤赤烂,”又说了“病人身大寒,反不欲近衣者,是寒以皮肤,热在骨髓,”皆是里阳病中的阳明病(二阳),气热盛大成实症后的冰伏状态中出现阳病似阴的假象。

    这也刚好与其相对中的少阴病相同类比较之时,少阴病,脉卫细,但欲寐是也,阴二中的虚寒阳衰,导致全身性的阴阳气血俱虚且衰时,虚阳就会发生滑脱浮越而出现浮,滑,大,紧,洪的假性象阳脉性,如论中所说的:“服汤已,脉暴出者,死,卫续者生”中出现的滑大之阳性的假脉。

    从以上可以观知,痉之为病者,首先是津液的虚损,出现阳与阴性的,表与里的方位上寒热虚实的病变过程,。

    此痉为病,胸腹脘胁满胀者,正是三阳中的阳明病(阳二)病。属阳明病实症,《内经》说:“大家有赢症,至虚有盛候”,此大实而致津液的损伤,脉道的枯涩萎缩,论中所说的“阳绝于里,亡津液,大便难是也“,腹实津损,风阳火痉病中的大承气汤方症热,均下潜冰伏,筋骨血脉失养失营后,即《内经》说”诸痿求治于阳明“,论中又曰:“诸虚者,不可下,下之则大渴,求水者,易治,恶水者,剧,”火热盛实潜伏于阳明,津液暗耗,又如:“脉上下行,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤目赤,独头动遥,卒口噤,背反张是也”。此正是阳明病形成的里阳之症,里阳病是以阳明病为主引发的全身性的阴阳血气俱盛且实的一组病变时,正处于量变的高峰比值时,就会损耗体阴的载体津液,胸满(腹实症---痞、满、燥、实症状---汗、烦、喘、渴症状),皆是以损耗津液为主,口噤者,牙关紧急强硬的表现,卧不着席者,角弓反张是也,脚挛急,不也正是芍药甘草汤方症,伤阴津且壅阴血的表现,必齘齿者,上下牙互相振抖动,上下相碰,故方可与大承气汤法,可与是带有商量的口气,在商量中是可用大承气汤,但是可进行临症加减的,如发展来的五大承气汤,一:宣白承气汤,二:增液承气汤,三:牛黄承气汤,四:导赤承气汤,五:黄龙汤等,皆是指实邪去,正气复,津液自和则愈。

    本文转载自http://blog.sina.com.cn/qijianminzhongyi

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发表于:2016-07-05 19:36

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