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金匮要略方论

《金匮要略》释词举隅 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

    作者:殷品之

   《金匮要略》较《伤寒论》为难读,不仅由于凌乱讹夺,还在于词义难明。其中古义通假,多与当今用法不侔;甚至一词多义,随在而异,初学者每望而生畏。兹不揣谫陋,爰将其中部分词义(包括难解或易生歧义者)加以诠解,选实例对照,以示区别。不妥之处,敬请批评指正。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

   极   【原文】“师曰:病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里。腰痛背强不能行,必短气而极也。”(“脏腑经络先后病”篇第九条﹡)

  【释】杨雄《方言》:“极,疲也。”《汉书·王褒传·圣主得贤臣颂》:“匈喘肤汗,人极为倦”。按:“极”即疲乏虚耗的意思,与“胸痹心痛短气病”篇第一条“责其极虚也”之“极”,义同。

厥   【原文】“问曰:经云‘厥阳独行’,何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。”(“脏腑经络先后病”篇第十条)

【释】厥,气逆也。尤怡《心典》:“厥阳独行者,孤阳之气,厥而上行,阳失阴则越,犹夫无妻则荡也。”

【原文】“问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥,何谓也?”(“脏腑经络先后病”篇第十一条)

【释】卒厥,是突然昏倒的一种病证。

【原文】“厥而皮水者,蒲灰散主之。”(“水气病”篇第二十七条)

【释】厥,逆冷也。《素问·六节脏象论》:“凝于足者为厥。”按:本条之厥指身冷;即本篇第四条“渴而不寒者,此为皮水,身肿而冷,状如周痹”证候的概括。所以厥冷,是由于水湿痹其表阳之故。

攻     【原文】“夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之。”(“脏腑经络先后病”篇第十七条)

【释】攻,作“治疗”解。《周礼·天官疡医》:“凡疗疡,以五毒攻之”。按:“呕吐哕下利病”篇第三十三条“不可攻其表”,义同。

救    【原文】“百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。”(“百合狐惑阴阳毒病”篇第九条)

【释】救,作“治”字解。《吕氏春秋·劝学》:“是救病而饮之以堇也。”堇,即乌头。高诱注:“堇,毒药也,能毒杀人,何治之有?”

反   【原文】“太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。”(“痉湿暍病”篇第一条)

【释】《甲乙经·序》无反字,古本反作“及”。《医宗金鉴》、丹波元简及近人曹颖甫、陆渊雷均以为“反恶寒”句,不当有“反”字。《吕氏春秋·察微》:“吴人焉敢攻吾邑,举兵反攻之。”高注:“反,更也”。按:“反”可作“又”字解,或作“重”字、“更”字解,与本篇十四条“大便反快”、第十一条“脉反沉迟”、第十二条“无汗而小便反少”,均义同。

【原文】“腹中痛,其脉当沉若弦,反洪大,故有蛔虫。”(“趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病”篇第五条)

【释】《说文》:反,覆也,与正相对。按:一般而论,腹痛多属里寒,其脉或沉或弦;假如腹痛脉反而见洪大,这说明不是里寒,而是蛔动气逆之象,亦是诊断蛔虫病的根据之一。

如   【原文】“夫痉脉,按之紧如弦,直上下行”。(“痉湿暍病”篇第九条)

【释】原注:一作筑筑而弦。《玉函》、《脉经》皆作“紧而弦”。《广韵》:如,而也。《春秋·庄公七年》:“四月,辛卯,夜,恒星不见。夜中,星陨如雨。”《左传》曰:“星陨如雨,与雷偕也。”刘歆云:“如,而也,星陨而且雨,故曰与雨偕也。”如,古与“而”多通用。《诗·大雅·常武》:“王奋厥武,如震如怒。”《释文》:“一本此两如字皆作而。”与“中风历节病”篇第四条“如水伤心”,义同。

若   【原文】问曰:寸口脉浮微而涩,法当亡血,若汗出。设不汗者云何?答曰:若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。《“疮痈肠痈浸淫病”篇第五条》

【释】“若汗出”,此“若”字作“或”字解。《左传·定公元年》:“若从践土,若从宋,亦唯命。”“若身有疮”,此若字作“乃”字解。《国语·周语》:“必有忍也,若能有济也。”

喜   【原文】“男子平人脉虚弱细微者,喜盗汗也。”(“血痹虚劳病”篇第九条)

【释】喜,《脉经》作“善”,有经常之意,与“五脏风寒积聚病”篇第五条“舌本燥,喜太息”,义同。

【原文】“夫病人饮水多,必暴喘满。……脉双弦者,寒也,皆大下后喜虚。脉偏弦者,饮也。”(“痰饮咳嗽病”篇第十二条)

【释】程、魏本及《金鉴》作“大下后里虚”。沈、徐本无喜字,赵本喜作“善”。《素问·金匮真言论》:“秋,善病风疟。”按:善,大也、多也。

必   【原文】“夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲,不冲者,心下则痞也。”(“腹满寒疝宿食病”篇第八条)

【释】必,犹如,假设连词。《韩非子·说林上》:“字必往,吾恐子为吴王用之于我也。”谓子如往也。本篇“其气必冲”,必犹“则”,承接连词。《论语·述而》:“子与人歌而善,必使反之。”《史记·孔子世家》作:“则使覆之”。

癫   【原文】“假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。”(“痰饮咳嗽病”篇第三十条)

【释】癫,徐、沈、尤、魏并作颠。《金鉴》云:癫当是巅字,巅者,头也,文义相属,此传写讹。按:癫、颠、巅通。“癫眩”,即颠倒眩晕的意思。《韵会》癫同颠。《正字通》云:巅,古皆借作颠。《素问·五常政大论》:“其动掉眩巅疾。”

似   【原文】“右七味,韵咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法,将息及禁忌。”(“痉湿暍病”篇第十二条)

【释】《广韵》:似,类也,象也。《论语》:“屏气似不息者。”按:本篇第十八条“但微微似欲汗出者”,“痰饮咳嗽病”篇第二十三条大青龙汤煮服法“取微似汗”,义均同。有人将似解释为“嗣续”之“嗣”,观上数例,似不宜作如是解。

胕   【原文】“师曰:病友有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。……皮水。其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗……”(“水气病”篇第一条)

【释】胕肿:喻氏、程氏读为“跗”,非。徐氏云:“胕者,浮也,近是。”《素问·水热穴论》云:“上下溢于皮肤,故为胕肿,胕肿者,聚水而生病也。”是知胕肿即水病之称。按:《五音集韵》:“胕,音扶,肿也。”《山海经》:“竹山有草,可以己胕。”注云:“治胕肿也。”是胕与肿,义同。

运   【原文】“肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。”(“五脏风寒积聚病”篇第一条)

【释】 运同晕。《周礼·保章氏注》:“日月薄食运珥。”《释文》:本作晕。陆渊雷云:“运即眩晕之晕。”曹颖甫云:“身运者,头目旋转,坐立不定之象。”按“身运而重”,即眩晕身重的意思。

知   【原文】“右五味,末之,炼丸蜜,梧子大,饮服三丸,日三服;不知,增至七、八丸,以小便利腹中暖为知。”(“消渴小便不利淋病”篇第十条)

【释】按:知,愈也。南楚病愈者谓之知。见《方言》。《金鉴》:“不知,不效也;又不知,又不效也;其知者,已效也。”

其   【原文】“诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。”(“疮痈肠痈浸淫病”篇第一条)

【释】其,助词。无义。《诗·邶·北风》:“北风其凉,雨雪其雱。”又《唐风·杨之水》:“既见君子,云何其忧。”

以   【原文】“病人常以手指臂肿动,此人身体瞤瞤者,藜芦甘草汤主之。”(“趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫病”篇第二条)

【释】以,语助词。《论语》:“礼以行之,孙以出之,信以成之。”韩愈《贺册尊号表》:“欢欣踊跃,以歌以舞。”按:常以,即时常的意思。

(疒丂) 【原文】“妇人怀娠,腹中(疒丂)痛,当归芍药散主之。”(“妇人产后病”篇第五条)

【释】(疒丂)同(疒丩),音绞。《说文》:“腹中急也。”《广韵》:“腹中急痛”。

【原文】“产后腹中(疒丂)痛,当归生姜羊肉汤主之。”(“妇人产后病”篇第四条)

【释】(疒丂)又音惆,小痛。见《集韵》。按:当归生姜羊肉汤是虚证,所以痛而不剧。当归芍药散是实证,所以痛而剧。

毒   【原文】 “……但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加川芎。……”(“妇人妊娠病”篇第十条)

【释】《国语·吴语》:“毒不可与战。”汪:犹暴也。

 

(中医杂志1983(6)58-59)

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发表于:2016-10-07 17:24

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