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妇科资料汇编

子宫颈炎的中西医治疗及典型病例 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

宫颈炎分为急性与慢性两种,急性子宫颈炎常与急性阴道炎或急性盆腔炎并存。。临床以慢性子宫颈炎多见,这里着重论述慢性子宫颈炎松原市中医院推拿按摩科赵东奇

慢性子宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。临床上多无急性过程的表现,病原体主要侵入宫颈内膜即柱状上皮所覆盖的部分,宫颈内膜皱襞多,病原体潜藏此处,感染不易彻底清除,往往形成慢性子宫颈炎

本病的临床症状主要是白带增多,白色或黄色或如脓性,伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血,严重者可有腰骰酸痛或盆腔下坠感,甚则导致不孕。

阴道窥器检查可见宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫颈息肉、宫颈腺体囊肿或子宫颈内膜炎

中医认为,本病属带下病范畴,主要病因病机是湿热下注。

[治疗]

本病以局部治疗为主,治疗前应先作宫颈刮片,以排除早期宫颈癌。

(一)药物治疗

适用于糜烂面积较小和炎症渗润较浅的病例,已婚未育的妇女也多先采用本法。于宫颈糜烂面直接上药,隔天1 次,7~10 天为一疗程,可选用以下药物:

(二)物理治疗

适用于糜烂面积较大而炎症浸润较深的患者,是目前治疗慢性子宫颈炎疗效较好,疗程最短的方法,一般只需治疗一次即可治愈。物理治疗方法有冷冻、激光、电熨、火熨等,均可按条件选用。

物理治疗的注意事项:

1、治疗时间:最好选用月经干净后3~7 天内进行。

2、物理治疗后将出现阴道大量流黄水约2~3 周,此时可服用清热利湿之萆薢渗湿汤治疗。

3、物理治疗后2 个月内禁止盆浴、性交和阴道冲洗。

4、2 个月后复查,仍未治愈可行药物治疗。

(三)手术治疗

宫颈息肉者可行摘除术,对久治不愈,症状明显,或有癌前病变(宫颈刮片提示有非典型增生)者,可做宫颈锥形切除手术。

典型病例:

病例一;庄××,女,25 岁,干部,门诊号003998。患者诉结婚一年,同居未孕,带下量多,色黄白半年,无外阴瘙痒,无腹痛,月经正常,舌淡红,苔薄白,脉弦细。妇科检查;外阴正常,阴道分泌物多,色黄白,子宫颈中度糜烂,宫体前位,大小活动正常,双侧附件正常。诊为子宫颈炎。给予子宫颈糜烂面上冰硼散,隔天1 次,共上药20 次,检查宫颈糜烂面已基本修复,予中药滋肾助孕。拟方:菟丝子15 克,女贞子15 克,桑寄生15 克,当归9 克,白芍12 克,丹皮10 克,茯苓15 克,山茱萸12 克,川萆薢15克,甘草6 克。加减调理一个月而怀孕。

病例二:梁×,女,32 岁,工人,门诊号034156。患者一年前行人流术,术后出现带下量较多,色黄,偶而性交后出血。妇科检查:外阴正常,阴道分泌物多,子宫颈重度糜烂,宫体后位,大小活动正常,双侧附件正常。诊为子宫颈炎,月经干净三天行火熨治疗,火熨术后2 周见阴道大量流黄水。

拟方:川萆薢15 克,当归9 克,赤芍15 克,丹皮12 克,泽泻15 克,车前子15 克,败酱草15 克,茯苓30 克,甘草6 克。用药7 剂,黄水逐渐减少,3 个月复查,宫颈已光滑。

摘自网址http://www.51qe.cn/zy/2009/109764.html

宫颈炎是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见。以下是治疗子宫颈炎的中药配方:

1、湿热下注:带下量多,色黄或夹血丝,质稠如脓,臭秽,阴中灼痛肿胀,小便短黄,舌质红、苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿止带。

方药:猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克,栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克,生甘草6克。

中成药:抗宫炎片。

2、脾肾两虚:带下量多,色白质稀,有腥味,腰膝酸软,纳呆便搪,小腹坠痛,尿频,舌质淡、苔白滑,脉沉缓。

治法:健脾温肾,化湿止带。

方药:党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克,巴戟天、芡实各10克,炙甘草6克。

中成药:温经白带丸。

摘自http://baike.baidu.com/view/124645.htm

【附录】赵明锐医案:田某某,女,45岁。患带下三年之久,时多时少,曾经多医治疗未见显效。现证:精神倦怠,面色发白,自汗恶风,纳呆,便稀,带下清稀不臭,腰部困痛,四肢浮肿,天阴或下雨全身不适。投以防己黄芪汤加桂枝、薏苡仁、茯苓、白术、陈皮、党参等治疗。前后共服20余剂,诸证好转,精神食欲大增,仅有少量自带。以调补脾胃之剂,继服数剂,以资巩固疗效。(《经方发挥))1982年版)

按语:带下有寒、热、虚、实之辨,但每与湿邪相关。本案为阳虚不化,湿邪滞下,又见自汗恶风之证,符合防己黄芪汤证病征,用之果效,体现了中医学“异病同治”精神。

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发表于:2017-01-04 07:20

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