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医学科普

异位妊娠的预防 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

一.异位妊娠(宫外孕)一是指受精卵种植于宫腔以外的器官或组织内。
1.1最常见的异位妊娠部位是输卵管(占92%~97%),输卵管妊娠又包括壶腹部、峡部、间质部及伞端。
1.2其它部位的妊娠为卵巢、阔韧带、子宫颈和腹腔等。
二.原因:
2.1盆腔炎,尤其是输卵管炎的发病增加。
2.2助孕技术的应用。
2.3人工流产后所致的感染。
2.4既往的盆腔手术史。
2.5使用乙烯雌酚。
三.临床表现:(以输卵管妊娠为例一一旦发生输卵管妊娠的破裂典型的临床表现)
3.1月经延迟,血量减少,突发下腹撕裂或刀割样疼痛,伴眩晕或晕厥;
3.2腹部触诊表现腹肌紧张,盆腔检查特别是接触或移动宫颈时疼痛加重;
3.3由于子宫直肠窩积血,阴道后穹窿变得膨滿或紧张,触痛明显,子宫一恻可触到包块;
3.4如有膈肌刺激症状,病人表现特征性胸疼或肩部疼痛,特别当呼吸时加重;
3.5病人在仰卧位时可没有低血压,当坐起时可表现为低血压;
3.6如果有出血过多导致大腹腔积血,形成血肿,由大网膜、肠管包裹;
3.7患者可有消化道症状,如胃疼、恶心、呕吐等。
四.特别要重视以下症状:
4.1腹痛一占95%,可发生在腹腔的任何部位,内出血多时可有胸疼。其原因主要是输卵管妊娠破裂,血液流入腹腔所致。
4.2消化道症状一如胃疼、恶心、呕吐,占80%。
4.3眩晕一内出血所致,占58%。
4.4闭经一多数在腹疼或阴道流血前有短期闭经,一般闭经在6~8周左右,有时月经期仅几天。但1/4以上的病人可无闭经史,不可忽视,这些病人可能将不规则阴道出血误认为是月经。
4.5阴道点滴流血或出血一当支持子宫内膜的内分泌功能下降时,子宫内膜开始出血,出血量一般很少,呈棕黑色,间断或持续,偶尔也可流血量较多。
五.宫外孕的预防:
5.1已婚妇女不要抽烟,因吸烟者患宫外孕是非吸烟者的1.5~4.0倍,这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动,并引起体内免疫力低下,使输卵管等盆腔器官容易发生感染。
5.2据研究,长期喝酒或突然大量喝酒的妇女,其输卵管腔容易发生狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管壁的蠕动也差,不利于受精卵到子宫去“安家落户"。
5.3患急性、慢性输卵管炎的人,由于输卵管粘膜充血、水肿,粘膜皱壁发生粘连,使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱,不利于孕卵运行,也可导致宫外孕。
5.4因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症,是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时,受精卵很可能就在此“安营扎寨”。
5.5子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女,由于肿物的挤压和牵引,子宫和输卵管发生移位,出现形态变化,阻碍受精卵的正常着床,也将引起宫外孕。
5.6输卵管发育不良或畸形发育,如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等,都会妨碍受精卵进军子宫腔。
5.7此外,输卵管结扎后再次接通的妇女,受精卵可能被阻止在再接通的狭窄处,形成宫外孕。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/luoyanghongrentang

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发表于:2017-02-22 22:25

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