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金匮要略方论

奔豚气篇题 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

1.如何理解奔豚气病病机与冲脉有关?

奔豚气病之病机要点为气逆上冲,而“冲脉为病,逆气里急”;奔豚气病的证候特点是气从少腹(下焦),上冲心胸咽喉,而冲脉循行是起于下焦(胞宫),经少腹、心胸上循咽喉。冲脉循行部位和病机特点恰合奔豚气病,故奔豚气病病机与冲脉有关。

2.“发汗后”为什么可以引起奔豚气病?松原市中医院推拿按摩科赵东奇

奔豚气篇以“发汗后”论述奔豚气病的发病原因,系因汗为心之液,误汗,过汗可使心阳损伤。上焦阳虚,阳不制阴,则下焦阴寒之气乘虚上冲心胸,则“必发奔豚”;若下焦素停水饮在脐下悸动,则“欲作奔豚”,故在论桂枝加桂汤与苓桂甘枣汤证时,原文之首冠以“发汗后”,意在揭示此二证均以心阳不足为发病主要病机。从“发汗后”引申而言,导致心阳虚引发奔豚气,可有多种因素,又非独汗后。

3.对奔豚气病“皆从惊恐得之”应如何理解?

“皆从惊恐得之”是言奔豚气病的发病原因,主要是指惊恐等过度的情志刺激,此“惊恐”泛指七情诸类精神因素。因情志刺激致肝郁化火气逆,循冲脉上逆,发为奔豚;或平素心肾阳虚,大惊卒恐,更伤心肾,阳不制阴,则下焦阴寒随冲气上逆,均可引发奔豚气病。除情志因素外,还有其它原因,如误汗伤阳,素有水饮等,而非均以惊恐所致,原文“有从惊恐得之”,意在强调,在杂病范围内,奔豚气病的病因多见于情志刺激,即惊恐是该病之主因。

4.试述奔豚汤证的病因病机、主症、治法与方药。

奔豚汤证是因惊恐恼怒,情志不遂,肝气郁结化热,气逆上冲所致。冲脉起于胞中,循腹上行,至胸中而散,会于咽喉。肝郁化热,随冲气上逆,故气上冲胸;肝郁则气滞,气滞则血行不畅,故腹痛;又肝胆互为表里,肝郁化热则少阳之气不和,故往来寒热。但此往来寒热是奔豚气发于肝的特征,并非奔豚气病必具之症。治宜清热降逆,调肝和血。方用奔豚汤。方中甘李根白皮清肝泄热,平冲降逆,专治奔豚气病。黄芩、葛根清热,芍药、甘草酸甘化阴,柔肝缓急止痛,当归、川芎调肝和血,半夏、生姜和胃降逆。

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发表于:2017-06-14 07:03

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