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金匮要略方论

中风历节病篇讨论题,简答题 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

简答题

1.《金匮》对中风的病因、主症是怎样认识的?

中风病因:内因为正虚,外因以邪犯为诱因。故可概括为正虚邪中。其主症有:当半身不遂(重症)、或但臂不遂(轻症)、喎僻不遂。或见肌肤不仁;即重不胜;即不识人;舌即难言,口吐涎等轻重不同的临床表现。为后世对中风病因、概念、临床辨证与治疗奠定了理论与实践基础。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

2.《金匮》对中风病的辨证分型、临床表现与机理有何论述?

邪在于络,肌肤不仁;是因营气不能运行于肌表所致。邪在于经,即重不胜;是因血气不运行于肢体所致。邪入于腑,即不识人;是因痰浊蒙蔽清窍所致。邪入于脏,舌即难言,口吐涎;是因心脾欲绝所致。

3.简述历节病的病因病机、病位及证候特点。

历节病系内外合邪致病,以肝肾气血不足为内因,风寒湿邪外袭为诱因。尚有气血不足,外邪内侵,伤及血脉,浸淫筋骨,流注关节,阻碍气血运行,以致经脉痹阻,邪正相搏。其病位在关节,筋骨,血脉。证候特点以疼痛遍历关节,疼痛剧烈,不可屈伸,甚则肿大变形为特征。

4.简述中风与痹证的鉴别。

中风病与痹证的临床表现均可见肢体活动不利症,但中风病以半身不遂或但臂不遂、喎僻不遂为主症,重点在不遂,偏废不用;而痹证以关节疼烦为主症,活动不利多因疼痛或活动受限所致。

5.简述寒湿历节病的辨证施治。

寒湿历节症见一身关节剧痛不移,遇寒加重,得温则减,肢冷,不可屈伸,无热、恶寒,乏力等。为寒湿之邪痹阻关节经络,气血运行不畅所致寒气大盛,阳气不足,治当温经祛寒,除湿止痛。方以川乌为君,重在温经祛寒,除湿止痛;黄芪、麻黄为臣,以益气助阳,宣痹通经祛寒湿;佐以芍药和血,缓急止痛,又可制川乌之辛燥;炙甘草、白蜜既可解乌头之毒,又可益中气,缓拘急为佐使药。如此配伍,可益气温阳、宣痹通经、和血缓急,有扶正不留邪,祛邪不伤正之良效。

讨论题

1.试比较分析桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同点。

相同点:桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病,其共同主症为关节剧烈疼痛,不可屈伸,甚则肿大变形。其不同点:(1)桂枝芍药知母汤1功效为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热。2病机为风湿流注关节,郁而化热伤阴,气血运行不畅所致。3主治风湿历节病。4其临床表现以关节疼痛肿大,痛处红肿或热为主症,伴头眩短气,温温欲吐,脚肿如脱,甚则关节变形、身体瘦弱。若为外邪诱发,亦可伴有恶寒,但烦热口干,舌红苔厚,脉濡数。(2)乌头汤1功效为温经散寒,除湿止痛。2病机为寒湿侵及关节血脉,气血痹阻不行所致。3主治寒湿历节病。4其临床表现以关节疼痛剧烈,不可屈伸,甚至筋急,伴恶寒肢冷,得温则舒,遇寒加重,舌淡苔白滑,脉沉紧等症为特征。


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发表于:2017-06-14 07:08

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