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中医经典每天学一点

伤寒六经见证治例(陶节庵) (转载)

发表者:赵东奇 人已读

(1)足太阳经见证治例

夫足太阳膀胱经,乃诸阳之首,主气,为四通八达之衢,故多传变,受病为先。其经起于目内眦睛明穴,从头下后项连风府,行身之背,络于足小趾至阴穴也。其病有头项痛,腰脊强,恶心拘急,体痛,骨节疼,发热,恶寒,此是太阳经表证标病。若有一毫头疼,身热,恶寒,不拘日数多少,便宜发散,自然热退身凉,有何变证?要在脉静为不传,脉躁盛为欲传也,治之一差,变证百出。若或发热,烦渴,小便不利者,此是足太阳传本病,宜利小便。若小便自利如常者,不可利之,若利之,则引热入里,为热结膀胱,其人如狂等证。又不可下,下之,使表邪乘虚传里,则为痞满结胸,协热利不止等证。如当发汗,不可太过,过则为亡阳,肉瞤筋惕等证,故有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝,有汗不可再发汗,汗多不得利小便也。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

辨脉:浮紧有力是伤寒,浮缓无力是伤风。脉浮烦渴,小便不利,是热结膀胱,是传本经,宜利小便。尺寸俱浮者,太阳受病也。

辩证:自汗,因表虚,乃风伤卫气,是标病,宜实表散邪。无汗,因表实,乃寒伤荣血,是标病,宜发汗。身热烦渴,小便不利,因热结膀胱,是传本病,宜利小便。

用药:冬月正伤寒无汗,用麻黄汤,伤风自汗,用桂枝汤。三时无汗,用芎苏散、冲和汤、正气散选用。三时有汗,用加减冲和汤、羌活散。热结膀胱,用五苓散。

(2)足阳明经见证治例

足阳明胃经,乃两阳合明于前,腑居中土,万物所归。其经起于鼻额,络于目,循于面,行身之前,终于足大指次指也。其证目痛,鼻干,不眠,头额痛,身微热,恶寒,此是阳明经之标病,不拘日数多少,便宜解肌。若身热烦渴欲饮水,汗出恶热者,此阳明经本病也,当清解邪热。若潮热,自汗,谵语,发渴,不恶寒,反恶热,揭衣去被,扬手掷足,或发斑黄,狂乱,大便燥实不通,或手足乍冷乍温,腹满硬痛,喘急,此是正阳明胃腑本实病也,急宜调胃承气汤下之。凡自汗不宜利小便,利之则津液枯竭也。

辨脉:微洪热在经,洪数热在腑,沉数热在里,尺寸俱长者,阳明受病也。

辩证:身热目痛,鼻干不眠者,是标病,宜解肌。身热烦渴欲饮,汗出恶热者,是本病,宜清解邪热。潮热自汗,谵语发渴,或发斑黄,狂乱,大便不通、恶热者,是本实病,宜急下。若元气本虚弱者,宜蜜导法。

用药:解肌用葛根汤,清解邪热用白虎汤,急下用调胃承气汤。

(3)足少阳经见证治例

足少阳胆经,前有阳明,后有太阳,两阳交中,名曰少阳,主半表半里,缘胆无出入。其脉起于目锐眦瞳子窌上,上头角,络耳中,循胸胁,行身之侧,终于足小指次指窍阴穴也。其证头角痛而目眩,胸胁痛而耳聋,寒热呕而口苦,胸满而或痞闷,此是少阳经半表半里证。本经不从标本,从乎中治有三禁,不可吐,不可汗,不可下,利小便也,只宜和解表里,随手而愈。凡头角疼,耳中痛,耳旁肿,耳中洪洪而鸣,耳中上下肿痛,或胁满痛,皆是少阳部分邪火为之。若口苦,少阳胆热也,胁下肿痛者,少阳邪结也,治之得法,又和坏证,常须识此,宜祥审之。

辨脉:脉见弦数,本经病也。

辩证:头角痛而目眩,胸胁痛而耳聋,寒热呕而口苦,心下满闷者,既是半表半里症,不从标本,从乎中治。

用药:本经证,俱用小柴胡汤,随症加减,再无别汤。

(4)足太阴经见证治例

足太阴脾经,乃三阴之首,名曰太阴,中宫坤土。其脉始于足大趾隐白穴,上行至腹,络于咽,连舌本,循身之前也。其症身热,腹满,咽干,手足温,或自利不温,此是阳经热邪传入太阴标病,宜柴胡桂枝汤。不热,若腹满痛,燥渴,身目黄,茵陈汤,小便赤,大便燥实不通,亦是阳经热邪传入太阴本病,宜桂枝大黄汤下之。若初病起,身不热,口不渴,头不疼,就便怕寒,中脘腹满痛,或吐泻,手足冷,小便清白,或呕哕,此是本经直中寒邪本病,宜理中汤温之。若初病起,无热不渴,止有胸膈腹胀满闷,面唇皆无光泽,或呕而胸腹急痛,手足冷,自觉不舒快,少情绪,其脉沉细,此症不因嗜欲,皆因生冷之物,伤于脾胃,故为内伤寒也,治宜治中汤温散。内有寒热两端,不可混治;用在得宜。

辨脉:沉缓热在经,沉实热在腑,沉细寒在脏,尺寸俱沉者,太阴受病也。

辩证:身热,腹满,咽干,手足温者,是传经热证,标病,宜平热。若腹满痛,烦渴,大便不通,或身目黄者,是中脏寒证,本病,宜温之。若生冷内伤寒证,宜温散。

用药:平热,用柴胡桂枝汤,若下之,用桂枝大黄汤,若身目黄,用茵陈汤,若温之,用理中汤,温散,用治中汤。

(5)足少阴见证治例

足少阴肾经,乃人之根蒂也,三阴交中,名曰少阴。其经始于足心涌泉穴,上行贯脊,循喉络舌本,下注心胸,行身之前也。其证引衣蜷卧而恶寒,或舌干口燥,谵语发渴,大便不通,此因阳经热邪传入少阴本病,宜急下之。若初起身热,面赤,足冷,脉沉,此是本经自受夹阴伤寒,标与本病也,宜麻黄附子细辛温经散寒。若加烦躁,欲坐卧于泥水井中,欲饮而不受,面赤脉沉足冷,此是阴极发躁,本病,以四逆合生脉散,退阴回阳温补。若身热,面赤,足冷,烦躁欲饮,揭衣去被,脉数大无力,此是阳虚伏阴,标与本病,宜温解表里。若初病起,头不疼,口不渴,身不热,就便怕寒,面色青,小腹绞痛,足冷脉沉,蜷卧不渴,或吐利,甚则舌卷囊缩,昏沉不省,手足指甲皆青,冷过肘膝,心下胀满,服药不受,此乃夹阴中寒本病,宜人参四逆汤温补之。其前少阴有身热者,是未离于表也,六经之中,惟此一经难辨。大要以口燥渴,脉沉实有力,或大便不通者,知其热。脉沉而迟,别其寒,至阴经则难拘定法,或可温而或可下,因分直中,传经,此法发前人之所未发也。

辨脉:沉实有力热在脏,沉细无力寒在脏,数大无力是虚阳伏阴,其夹阴伤寒,夹阴中寒,阴极发躁,脉皆沉也,尺寸俱微沉者,少阴受病也。

辩证:引衣蜷卧而恶寒,或舌干口燥,大便不通者,是传经热证本病,宜急下。四肢厥冷,脐腹痛泻利者,是直中寒证,宜急温之。伏阴是标与本病,宜温经散寒。夹阴中寒是本病,宜温补。阴极发燥证是本病,宜退阴回阳。

用药:宜急下之,大承气汤;急温,四逆汤;温解表里,加减五枳散;温经散寒,麻黄附子细辛汤;温补,人参四逆汤加茱萸;退阴回阳,用四逆合生脉散。

(6)足厥阴经见证治例

足厥阴肝经,三阴交尽,名曰厥阴,乃六经之尾。饭伤寒至厥阴,病势已极。其经始于足大趾大敦穴,上环阴器,抵小腹,循胁上口唇,与督脉会于顶巅,行身之前侧也。其证烦满囊拳,消渴舌卷,谵妄,大便不通,手足乍温乍冷,此是阳经热邪,传入厥阴本经,宜大承气汤急下之。若发热恶寒似疟状,此是热邪在经,标病,宜柴胡桂枝麻黄各半汤和缓。若不呕,清便,病自愈。若病初起,身不热,口不渴,头不疼,就便怕寒,四肢厥冷,或小腹至阴疼痛,或吐泻体痛,呕哕涎沫,甚则手足指甲面唇皆青,冷过肘膝不温,舌卷囊缩,此是本经直中真寒,本病,宜茱萸四逆汤急温之。本经有寒热,临病制宜,不可执一法也。

辨脉:沉实有力热在脏,微细无力或伏绝寒在脏,浮缓热在经,微浮微缓病自愈,尺寸俱微缓者,厥阴受病也。

辩证:烦满囊缩,消渴,舌卷谵妄,大便不通,是传经热证,本病,宜急下。四肢厥冷,或小腹至阴疼痛,或吐泻体痛,呕哕涎沫者,甚则手足指甲面唇皆青,冷过肘膝,舌卷囊缩,是直中寒证,宜急温。发热恶寒似疟状,是传经热证,表病,宜和缓。如不呕,清便,病自愈。

用药:急下,大承气汤;急温,茱萸四逆汤;和缓,柴胡桂枝麻黄各半汤。

附:龚廷贤的《伤寒金口诀》

真伤寒,世罕稀,多少庸医莫能知。

仲景石函节庵泄,千金不易伤寒秘。

方不同,法更异,四时伤寒各有例。

惟有冬月正伤寒,不与春夏秋同治。

发表实表两妙方,用在三冬无别治。

真伤寒,真中风,表实表虚各自中。

表虚自汗脉浮缓,疏邪实表有奇功。

表实无汗脉浮紧,升阳发表汗自松。

背恶寒,背发热,头痛脊痛一般说。

俱属太阳膀胱经,有汗无汗须分别。

有汗表虚无汗实,脉浮缓紧须分别。

春夏秋,别有方,通用羌活冲和汤。

春温夏热秋治湿,随时加减细斟量。

病症与冬皆相似,浅深表里脉中详。

脉有浮,脉有沉,半浮半沉表里停。

有力无力表虚实,或温或下细推寻。

更有汗吐下三法,当施当设莫留停。

两感症,日双传,一日太阳少阴连。

肾与膀胱脉浮大,口干头痛是真原。

二日阳明与太阴,沉长之脉脾胃兼。

目又痛,鼻又干,腹满自利不能安。

三日少阳厥阴病,肝胆脉息见浮弦。

耳聋胁痛囊蜷缩,古人不治命堪忧。

陶节庵,泄漏方,不问阴阳两感伤。

通用冲和灵宝饮,一服两解雪浇汤。

更明表里多少病,治分先后细推详。

表病多,里病微,麻黄葛根汤最奇。

表缓里急宜攻里,调胃承气急通之。

寒中阴经口不干,身疼发热自下利。

脉沉细,又无力,回阳急救汤最的。

都言两感无治法,谁知先后有消息。

结胸症候分轻重,双解六一二方觅。

阳明症,不得眠,鼻干目痛是根源。

柴葛解肌汤一剂,犹如渴急遇甘泉。

耳聋舌痛半表里,柴胡双解立苏痊。

腹又痛,咽又干,桂枝大黄汤可蠲。

太阳发黄头有汗,茵陈当归汤独羡。

无热自利是脏寒,加味理中汤最端。

时行疫病身大热,六神通解须当啜。

小便不利导赤饮,下焦蓄血凭斯诀。

一切下症并结胸,六一顺气分明说。

身有热。头无痛,面赤饮水不下咽。

庸医误认为热病,岂知心火泛上炎。

自是戴阳多不晓,复元汤服得安然。

汗如珠,眼似火,发斑狂叫误认我。

病在三焦无人识,三黄石膏汤最可。

发斑之症先咳呕,耳聋足冷定无他。

劳力感寒症又异,调荣养卫金不换。

内伤血气外感寒,莫与伤寒一例看。

身出汗,热又渴,如神白虎汤最确。

食积症,类伤寒,发热呕逆不恶寒。

身不痛,休疑谈,

只消加味调中饮,气口紧盛休变延。

小便利,大便黑,桃仁承气对君说。

热邪传里蓄血症,血热目利病妥贴。

吐血衄血另有方,生地芩连汤最切。

阴格阳,难遍详,阴极发厥面戴阳。

欲赴井中脉无力,急救回阳返本汤。

水不下咽瘀血症,加减犀角地黄汤。

真中寒,真厥症,回阳救急汤连进。

阳毒发斑脉洪数,三黄巨胜汤之症。

原无热,精采不与人相摄。

热结膀胱休误下,桂苓饮子真奇绝。

心下硬痛利清水,热积利症医莫测。

又谵语,又作渴,身热黄龙汤莫错。

口噤摇头名曰痉,如圣饮内抽添诀。

瘥后昏沉百合病,柴胡百合汤休越。

亡阳症,过汗多,头痛振振病不和。

筋惕肉瞤虚太甚,温经益元汤最和。

男女劳复阴阳易,逍遥汤治脉沉疴。

脚气症,类伤寒,禁用补剂与汤丸。

暑中伤热寒中冷,浮风弱湿脉之端。

便闭呕逆难伸屈,加减续命汤保全。

撮空症,仔细认,休认风症误人命。

循衣摸床为症验,叉手**不识人。

只因肝热相伤肺,升阳散火效如神。

睡觉中,忽言语,梦寐昏昏神不主。

汤粥与之虽吞咽,形如中酒多不举。

心火克肺越经症,泻心导赤汤急取。

身热渴,不头疼,神思昏昏乱语言。

小水不利大便黑,误投凉药命难全。

病传心肺夹血症,当归活血汤最玄。

夹痰症,类伤寒,寒热昏迷头又眩。

涎退口中为症验,七情内损伤之根。

神出舍空乱语言,加味导痰汤可增。

大头病,是天行,项肿恶寒热并煎。

一剂芩连消毒饮,痰火喉痹尽安全。

此是先贤千古秘,不是知音莫浪传。

秘用三十七方就注三十七槌法【可见于《伤寒六书》】

升麻发表汤(即麻黄汤,自有加减法。)治冬月正伤寒,头痛发热,恶寒脊强,脉浮紧,无汗,为表证。此足太阳膀胱经受邪,当发汗。以头如斧劈,身如火炽者,宜用此汤。

麻黄桂枝甘草杏仁升麻川芎防风白芷羌活

本经发热恶寒,头痛,无汗而喘者,本方加干葛,去升麻。本经发热恶寒,身体痛者,本方加苍术、芍药,去杏仁。本经恶寒发热,身痒面赤者,以其不得小汗出故也,本方去白芷、杏仁,加柴胡、芍药。本经头痛,发热恶寒,胸中饱闷者,本方加枳壳、桔梗。本经感寒深重,服汤不作汗者,宜再服,至二三剂而汗不出者,死。本经汗后不解者,宜再服,量证轻重,用麻黄、升麻,分多寡为当。

水二钟,姜三片,葱白二茎,槌法,加江西豆豉一撮煎之。热服,取汗如神,宜浓被覆首。凡中病即止,不得多服,多则反加别病矣。

疏邪实表汤(即桂枝汤,自有加减法。)治冬月正伤风,头痛发热,恶寒脊强,脉浮缓,自汗,为表证。此足太阳膀胱经受邪,当实表散邪。无汗者,不可服。

桂枝赤芍药甘草防风川芎羌活白术

如汗不止,加黄;喘,加柴胡、杏仁;胸中饱闷,加枳壳、桔梗。

水二钟,姜三片,枣二枚,槌法,加胶饴二匙煎之。温服。

羌活冲和汤(以代桂枝、麻黄、青龙、各半等汤。此太阳经之神药也。)治春、夏、秋非时感冒暴寒,头痛发热,恶寒脊强,无汗,脉浮紧。此足太阳膀胱经受邪,是表证,宜发散,不与冬时正伤寒同治法。此汤非独治三时暴寒,春可治温,夏可治热,秋可治湿,治杂证亦有神也。秘之,不与庸俗知此奇妙耳。本方自有加减法,备开于后。

羌活(一钱半)防风(一钱)苍术(一钱半)黄芩(一钱)川芎(一钱)白芷(一钱)甘草(一钱)生地黄(二钱)细辛(五分,不可多)

如胸中饱闷,加枳壳、桔梗,去生地黄。夏月,本方加石膏、知母,名神术汤。如服此汤后不作汗,本方加苏叶。喘而恶寒身热,本方加杏仁、生地黄。汗后不解,宜再服。汗下兼行,加大黄,釜底抽薪之法。其春、夏、秋感冒非时伤风,亦有头痛,恶寒身热,脉浮缓,自汗,宜实表,本方去苍术,加白术。汗不止,加黄,即加减冲和汤。再不止,以小柴胡加桂枝、芍药一钱,如神。

水二钟,姜三片,枣二枚,煎至一钟,槌法,加葱白捣汁五匙,入药再煎一二沸。如发汗,用热服;止汗,用温服。

柴葛解肌汤(即葛根汤,本汤自有加减法。)治足阳明胃经受证,目疼鼻干,不眠,头疼眼眶痛,脉来微洪。宜解肌,属阳明经病。其正阳明腑病,别有治法。

柴胡干葛甘草黄芩芍药羌活白芷桔梗

本经无汗,恶寒甚者,去黄芩,加麻黄。冬月宜加,春宜少,夏秋去之,加苏叶。本经有汗而渴者,治法开在如神白虎汤下。

水二钟,姜三片,枣二枚,槌法,加石膏末一钱,煎之热服。

柴胡双解饮(即小柴胡汤,本方自有加减法。)治足少阳胆经受证,耳聋胁痛,寒热,呕而口苦,脉来弦数。属半表半里,宜和解。此经胆无出入,有三禁,不可汗、下、吐也,只有小柴胡一汤,随病加减,再无别汤。

柴胡黄芩半夏甘草人参陈皮芍药

本经证,小便不利者,加茯苓。本经呕者,入姜汁、竹茹。胁痛,加青皮。痰多,加栝蒌仁、贝母。寒热似疟者,加桂枝。渴者,加天花粉、知母。齿燥无津液,加石膏。嗽者,加五味、金沸草。坏证,加鳖甲。本经证,心下饱闷,未经下者,非结胸,乃表邪传至胸中,未入乎腑,证虽满闷,尚为在表,只消小柴胡加枳、桔。未效,就以本方对小陷胸加枳、桔,一服豁然,其妙如神。秘之,不与俗人言之耳。虚烦类伤寒证,本方加竹叶、炒粳米。本经与阳明合病,本方加葛根、芍药,如拾芥。妇人热入血室,加当归、红花。男子热入血室,加生地黄。老妇人伤寒,无表证,其热胜者,本方加大黄;甚者,加芒硝。水二钟,姜一片,枣二枚,槌法,入生艾汁三匙,煎之温服。

桂枝大黄汤(即桂枝汤内加大黄,本方自有加减法。)治足太阴脾经受证,腹满而痛,咽干而渴,手足温,脉来沉而有力。此因邪热从阳经传入阴经也。

桂枝赤芍药甘草大黄枳实柴胡

本经腹满,不恶寒而喘者,加大腹皮,去甘草。

水二钟,姜一片,枣二枚,煎之,临服槌法,入槟榔磨水二匙,热服。

加味理中饮(即理中汤,本方自有加减法。)治足太阴脾经受证,自利不渴,手足温,身无热,脉来沉而无力。此属脏寒。

干姜白术人参甘草肉桂陈皮茯苓

厥阴消渴,气上冲心,饥不欲食,食即吐蛔,腹痛,大便实者,本方加大黄、蜜少许利之。本经腹濡满,时减者,根据本方去甘草。本经呕吐者,入半夏、姜汁。本经蜷卧沉重,利不止,少加附子.利后身体痛者,急温之,加附子。自利腹痛者,入木香磨姜汁,调服和之。

水二钟,姜一片,枣二枚,煎之。临服槌法,入炒陈壁土一匙调服,取土气以助胃气。

茵陈将军汤(即茵陈汤,本方自有加减法。)治足太阴脾经,腹满,身目发黄,小水不利,大便实,发渴,或头汗至颈而还,脉来沉重者,宜用。

大黄茵陈山栀甘草浓朴黄芩枳实

大便自调者,去大黄、浓朴,加大腹皮利小便,清为效。

水二钟,姜一片,槌法。加灯心一握,煎之热服。

导赤散(即五苓散,本方自有加减法。)治小水不利,小腹满,或下焦蓄热,或引饮过多,或小水短赤而渴,脉沉数者,以利小便为先。惟汗后亡津液,与阳明汗多者,则以利小便为戒。

茯苓猪苓泽泻桂枝白术甘草滑石山栀

中湿身目黄者,加茵陈。水结胸证,加木通、灯心。如小水不利而见头汗出者,乃阳脱也。得病起无热,但谵语,烦躁不安,精采不与人相当,此汤治之。

水二钟,姜一片,灯心二十茎,槌法。入盐二字调服。

六乙顺气汤(以代大承气、小承气、调胃承气、大柴胡、三乙承气汤、大陷胸等汤之神药也,举世无人知此奇妙耳。秘之,莫与俗人言。本方自有加减法备开。)此汤治伤寒热邪传里,大便结实,口燥咽干,怕热谵语,揭衣狂妄,扬手掷足,斑黄阳厥,潮热自汗,胸腹满硬,绕脐疼痛等证,悉皆治之,效不尽述。

大黄枳实黄芩浓朴甘草柴胡芒硝芍药

潮热自汗,谵语发渴,扬手掷足,揭去衣被,狂妄斑黄,大便实者,俱属正阳明胃腑病,根据本方。口燥咽干,大便实者,属少阴,根据本方。下利纯清,心下硬痛而渴者,属少阴,根据本方。怕热发渴,谵妄,手足乍冷乍温,大便实者,阳厥证,属厥阴,根据本方。舌卷囊缩者,难治,须急下之。

谵语发渴,大便实,绕脐硬痛者,有燥屎,根据本方。热病目不明,谓神水已竭,不能照物,病已笃矣,惟宜急下,根据本方。目中不了了,即目不明也。转屎气者,谓下泄也,有燥屎焉,当下之,根据本方。如更衣者,止后服,不必尽剂。不更衣者,宜再少与。大便通者,愈。结胸证,心下硬痛,手不可近,燥渴谵语,大便实者,根据本方去甘草,加甘遂、桔梗。

凡伤寒过经,及老弱并血气两虚之人,或妇人产后有下证,或有下后不解,或有表证尚未除而里证又急,不得不下者,用此汤去芒硝下之,则吉。盖恐转药硝性燥急,故有此戒。大凡伤寒邪热传里结实,须看热气浅深用药。今之庸医与俗医,不分当急下,可少与,宜微和胃气之论,一概用大黄、芒硝,乱投汤剂下之,因兹枉死者,多矣。余谓伤寒之邪,传来非一,治之则殊耳。病有三焦俱伤者,则痞、满、燥、实、坚全俱,宜大承气汤,浓朴苦温以去痞,枳实苦寒以泄满,芒硝咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泄实去热,病斯愈矣。邪在中焦,则有燥、实、坚三证,故用调胃承气汤,以甘草和中,芒硝润燥,大黄泄实,不用枳、朴,恐伤上焦虚无氤氲之元气,调胃之名自此然矣。

上焦受伤,则痞而实,用小承气汤,枳实、浓朴之能除痞,大黄之泄实,去芒硝,不伤下焦血分之真阴,谓不伐其根本也。若夫大柴胡汤,则有表证尚未除而里证又急,不得不下者,只得以此汤通表里而缓治之。犹有老弱及血气两虚之人,亦宜用此。故经云,转药孰紧?有芒硝者,紧也。大承气最紧,小承气次之,调胃承气又次之,大柴胡又次之。其大柴胡加大黄,小柴胡加芒硝,方为转药,盖为病轻者设也。仲景又云,荡涤伤寒热积,皆用汤液,切禁丸药,不可不知也。上,先将水二钟,滚三沸后入药,煎至八分,槌法,临时服入铁锈水三匙调服立效,取铁性沉重之义,最能坠热开结,有神。此千金不传之秘,若非吾之子孙承继,焉肯泄露玄机,故戒耳。

如神白虎汤(即白虎汤,本方自有加减法。)治身热,渴而有汗不解,或经汗过渴不解,脉来微洪,宜用。

石膏知母甘草人参山栀麦门冬五味子

心烦者,加竹茹一团。如大渴心烦,背恶寒者,根据本方去山栀,加天花粉。无渴,不可服此药,为大忌。

水二钟,枣一枚,姜一片,槌法,加淡竹叶十片,煎之热服。

三黄石膏汤此汤治阳毒发斑,身黄如涂朱,眼珠如火,狂叫欲走,六脉洪大,燥渴欲死,鼻干面赤,齿黄。过经不解,已成坏证,表里皆热,欲发其汗,病热不退,又复下之,大便遂频,小便不利。亦有错治温证而成此证者,又八九日,已经汗下后脉洪数,身壮热,拘急沉重,欲治其内,由表未解,欲发其表,则里证又急,趑趄不能措手,待毙而已。殊不知热在三焦,闭塞经络,津液荣卫不通,遂成此证。又治汗下后三焦生热,脉洪,谵语不休,昼夜喘息,鼻时加衄,身目俱黄,狂叫欲走者,通用此汤治之,有神,人所不识。

石膏(一两半)黄芩黄连黄柏(各七钱)山栀(三十个)麻黄(五分)香豉(二合)

水二钟,姜三片,枣一枚,槌法。入细茶一撮,煎之热服。

三黄巨胜汤此汤治阳毒发斑。狂乱妄言,大渴叫喊,目赤,脉数,大便燥实不通,上气喘急,舌卷囊缩难治者,权以此汤劫之,三黄石膏汤内去麻黄、豆豉,加大黄、芒硝是也。

水二钟,姜一片,枣二枚,煎之,槌法。临服入泥浆清水二匙,调服即安。

冲和灵宝饮治两感伤寒。起于头痛,恶寒发热,口燥舌干,以阳先受病多者,以此汤探之,中病即愈。

羌活防风川芎生地黄细辛黄芩柴胡甘草干葛白芷石膏

水二钟,煨生姜三片,枣二枚,槌法。入黑豆一撮,煎之温服,取微汗为愈。

如不愈,表证多而甚急者,方可用麻黄、葛根,为解表。如里证多而甚急者,先以调胃承气,为攻里是也。

如以阴经自中病,发热下利,身疼痛,脉沉细无力,不渴,蜷卧昏重者,又当先救里,温之,回阳救急汤。是分表里寒热而治,此其权变大法也欤。古云,两感虽为死证,犹有可救之理,及用药先后,寒热之剂。若发表攻里一误,则枉死者,多矣。良可痛哉!深可惜哉!予将不传之妙,秘验之方,尽吐露,非惟救人有功,亦且阴骘匪轻。谨之慎之,毋怠毋忽。

桃仁承气对子(即桃仁承气汤,本方自有加减法。)治热邪传里,热蓄膀胱,其人如狂,小水自利,大便黑,小腹满痛,身目黄,谵语燥渴,为蓄血证,脉沉有力,宜此汤,下尽黑物则愈。

未服前而血自下者,为欲愈,不宜服。

桃仁桂枝芒硝大黄芍药柴胡青皮当归甘草枳实

水二钟,姜三片,煎之。临服槌法,入苏木煎汁三匙调服。

消斑青黛饮治邪热传里,里实表虚,血热不散,热气乘于皮肤而为斑也。轻则如疹子,重则如锦纹,重甚则斑烂皮肤。或本属阳,误投热药,或当下不下,或下后未解,皆能致此,不可发汗,重令开泄,更加斑烂也。然而斑之方萌,与蚊迹相类,发斑多见于胸腹,蚊迹只在于手足。阳脉洪大,病患昏愦,先红后赤者,斑也。脉不洪大,病患自静,先红后黄者,蚊迹也。其或大便自利,怫郁气短,燥屎不通,又如果靥者,卢医复生,不能施其巧矣。凡汗下不解,足冷耳聋,烦闷咳呕,便是发斑之候。

黄连甘草石膏知母柴胡玄参生地黄山栀犀角青黛人参大便实者,去人参,加大黄。

上,水二钟,姜一片,枣二枚,煎之。槌法,临服入苦酒一匙调服。

生地芩连汤此汤治鼻衄成流,久不止者,或热毒入深,吐血不止者,宜用。

黄芩山栀桔梗甘草生地黄柴胡川芎芍药犀角(如无,升麻代之。)

外用劫法,水纸搭于鼻冲。如去血过多,错语失神,撮空闭目,不知人事者,同治法。

水二钟,枣二枚,煎至八分。槌法,临服入茅根捣汁磨京墨调饮。如无茅根,以藕捣汁亦可。

加味犀角地黄汤此汤治烦躁,漱水不下咽者,属上焦有瘀血,宜用。

犀角生地黄牡丹皮芍药甘草桔梗陈皮红花当归水二钟,姜二片,煎之,临服槌法,入生藕节捣汁三匙温服。

回阳救急汤(即四逆汤,本方自有加减法。)治寒邪直中阴经真寒证,初病起,无身热,无头疼,只恶寒,四肢厥冷,战栗腹疼,吐泻不渴,引衣自盖,蜷卧沉重,或手指甲唇青,或口吐涎沫,或至无脉,或脉来沉迟而无力者,宜用。

熟附子干姜人参甘草白术肉桂陈皮五味子茯苓半夏

或呕吐涎沫,或有小腹痛,加盐炒茱萸。无脉者,加猪胆汁一匙。泄泻不止,加升麻、黄。呕吐不止,加姜汁。

水二钟,姜三片,煎之。临服入麝香三厘调服。中病以手足温和即止,不得多服,多则反加别病矣。如后止可用前理中饮加减治之无妨。

回阳反本汤此汤治阴盛格阳,阴极发躁,微渴面赤,欲坐卧于泥水井中,脉来无力,或脉全无欲绝者,宜用。

熟附子干姜甘草人参麦门冬五味子腊茶陈皮面戴阳者,下虚也,加葱七茎,黄连少许,用澄清泥浆水一钟,煎之。临服入蜜五匙,顿冷服之,取汗为效。

柴胡百合汤此汤治瘥后昏沉发热,渴而错语失神,及百合、劳复等证。

柴胡人参黄芩甘草知母百合生地黄陈皮

渴,加天花粉。胸中烦躁,加山栀。有微头疼,加羌活、川芎。呕吐,入姜汁炒半夏。胸中饱闷,加枳壳、桔梗。食复者,加枳实、黄连;甚重,大便实者,加大黄。胸中虚烦,加竹茹、竹叶。瘥后干呕,错语失神,呻吟睡不安者,加黄连、犀角。咳喘者,加杏仁。百合,宜加麻、连。心中惊惕,为血少,加当归、茯苓、远志。虚汗者,加黄。脾倦,加白术。腹如雷鸣,加煨生姜。劳复时热不除,加葶苈、乌梅、生艾汁。

水二钟,枣一枚,姜三片,槌法,醋煮鳖甲,煎之温服。

如圣饮治刚柔二。头摇口噤,身反张,手足挛搐,头面赤,项强急,与螈同治法。

羌活防风川芎白芷柴胡芍药甘草当归乌药半夏黄芩

有汗是柔,加白术、桂枝。无汗是刚,加麻黄、苍术。口噤切牙者,如大便实,用大黄利之。

水二钟,姜三片,煎之,临服入姜汁、竹沥,温服。

温经益元汤治因汗后大虚,头眩,振振欲擗地,并肉筋惕,及因发汗太多,卫虚亡阳,汗不止,或下后利不止,身疼痛者,并皆治之。

熟地黄人参白术黄甘草白芍药当归生地黄白茯苓陈皮肉桂附子

如饱闷,加枳壳,去地黄。如瘦人,去芍药。有热,去附子。利不止,加炒白术、升麻、陈壁土,去当归、地黄。呕者,加姜汁制半夏。渴者,加天花粉。汗后恶风寒,属表虚,去附子、肉桂、生地黄,加桂枝、胶饴。

水二钟,姜三片,枣一枚,槌法,加糯米一撮,煎之温服。

逍遥汤治有患伤寒,瘥后血气未平,劳动助热,复还于经络。因与妇人交接,淫欲而复发,不易有病者,谓之劳复。因交接,淫欲而无病患反得病者,谓之阴阳易。予曾见舌出数寸而死者,多矣。此证最难治,必宜此汤。

人参知母竹青(如卵缩腹痛,倍加)黄连甘草滑石生地黄韭根柴胡犀角

水二钟,枣二枚,姜三片,煎之。槌法,临服入烧裆末一钱半调服。有粘汗出为效,不粘汗出再服。以小水利,阴头肿即愈。

升阳散火汤此汤治有患人叉手抹胸,寻衣摸床,谵语昏沉,不醒人事。俗医不识,见病便呼为风证,而因风药误人死者,多矣。殊不知肝热乘于肺金,元气虚不能自主持,名曰撮空证。小便利者,可治;小便不利者,不可治。

人参当归柴胡芍药黄芩甘草白术麦门冬陈皮茯神

有痰者,加姜汁炒半夏。大便燥实,谵语发渴,加大黄。泄漏者,加升麻、炒白术。

水二钟,姜三片,枣二枚。槌法,入金首饰,煎之热服。

再造散治患头疼发热,项脊强,恶寒无汗,用发汗药二三剂,汗不出者。庸医不识此证,不论时令,遂以麻黄重药,及火劫取汗,误人死者,多矣。殊不知阳虚不能作汗,故有此证,名曰无阳证。

黄人参桂枝甘草熟附细辛羌活防风川芎煨生姜夏月,加黄芩、石膏,冬月,不必加。

水二钟,枣二枚,煎至一钟。槌法,再加炒芍药一撮,煎三沸,温服。

黄龙汤治有患心下硬痛,下利纯清水,谵语发渴,身热。庸医不识此证,但见下利,便呼为漏底伤寒,而便用热药止之,就如抱薪救火,误人死者,多矣。殊不知此因热邪传里,胃中燥屎结实,此利非内寒而利,乃日逐饮汤药而利也,宜急下之,名曰结热利证。身有热者,宜用此汤;身无热者,用前六乙顺气汤。

大黄芒硝枳实浓朴甘草人参当归

年老气血虚者,去芒硝。

水二钟,姜三片,枣子二枚,煎之。后再加桔梗,煎一沸,热服为度。

调荣养卫汤(即补中益气汤。)治有患头疼,身热恶寒,微渴,然汗出,身作痛,脚腿酸疼,无力沉倦,脉空浮而无力。庸医不识,因见头疼,恶寒发热,便呼为正伤寒,而大发其汗,所以轻变重而害人者,多矣。殊不知劳力内伤气血,外感寒邪,宜少辛甘温之剂则愈,名曰劳力感寒证。故经云∶劳者温之,损者温之。温能除大热,正此谓也。有下证者,大柴胡下之则缓。

人参黄当归生地黄川芎柴胡陈皮甘草细辛羌活防风白术

元气不足者,加升麻少许,须知元气不足者,至阴之下求其升。口渴,加天花粉、知母。喘嗽,加杏仁,去升麻。汗不止,加芍药,去升麻、细辛。胸中烦热,加山栀、竹茹。干呕者,加姜汁炒半夏。胸中饱闷,加枳壳、桔梗,去生地黄、甘草、黄、白术少许。痰盛者,加栝蒌仁、贝母,去防风、细辛。腹痛,去、术,加芍药、干姜和之。其因血郁内伤有痛处,或大便黑,加桃仁、红花,去芍、辛、羌、防、黄、白术;太甚者,加大黄,下尽瘀血则愈,后撮本方去大黄调理。

水二钟,姜三片,枣二枚,槌法。入葱白一茎,煎之温服。

导赤各半汤治患伤寒后心下不硬,腹中不满,大小便如常,身无寒热,渐变神昏不语,或睡中独语一二句,目赤唇焦,舌干不饮水,稀粥与之则咽,不与则不思,形如醉人。庸医不识,而误人者,多矣。殊不知热传手阴心也,心火上而逼肺,所以神昏,名越经证。

黄连黄芩甘草犀角麦门冬滑石山栀茯神知母人参

水二钟,姜、枣煎之。槌法,加灯心一握,煎沸,热服。

益元汤治有患身热头疼全无,不烦便作躁闷,面赤,饮水不得入口。庸医不识,呼为热证,而用凉药,误死者,多矣。殊不知元气虚弱,是无根虚火泛上,名曰戴阳证。

熟附甘草干姜人参五味麦门冬黄连知母葱艾

水二钟,姜一片,枣二枚,煎之。临服槌法,入童便三匙,顿冷服。

桂苓饮治有患初得病无热,谵语烦躁不安,精采不与人相当。庸医不识,呼为狂发,误用下药死者,多矣。殊不知此因热结膀胱,名曰如狂证。

猪苓泽泻桂枝甘草白术知母黄柏山栀叶水二钟,姜三片,煎至一钟。槌法,再加滑石末一钱,煎三沸,温服,取微汗为效。

当归活血汤治有患无头疼,无恶寒,止则身热发渴,小水利,大便黑,口出无伦语。庸医不识,呼为热证,而用凉剂误人,多矣。殊不知内传心脾二经,使人昏迷沉重,故名挟血如见祟。

当归赤芍药甘草红花桂心干姜枳壳生地黄人参柴胡桃仁泥

服三帖后去桃仁、红花、干姜、桂心,加白术、茯苓。

水二钟,姜一片,煎之。槌法,入酒三匙调服。

加味导痰汤治有患憎寒壮热,头痛,昏沉迷闷,上气喘急,口出涎沫。庸医不识,皆为伤寒治之,误人多矣。殊不知此因内伤七情,以致痰迷心窍,神不守舍,神出舍空,空则痰生也,名曰挟痰如鬼祟。痰证类伤寒,与此同治法。

茯苓半夏南星枳实黄芩白术陈皮甘草桔梗黄连栝蒌仁人参

年力壮盛,先用吐痰法,次服此汤。

水二钟,姜三片,枣二枚,煎之。临服槌法,入竹沥、姜汁,温服。

加减调中饮治食积类伤寒,头疼,发热恶寒,气口脉紧盛,但身不痛,此与为异耳。经云∶饮食自倍,肠胃乃伤,轻则消化,重则吐下。此良法也。

苍术浓朴陈皮甘草白术山楂神曲枳实草果黄连干姜

腹中痛,加桃仁;痛甚,大便实热,加大黄下之,去山楂、草果、神曲、干姜。心中兀兀欲吐者,与干霍乱同,吐法用滚水一碗,入盐一撮,皂荚末五分探吐。

水二钟,姜一片,煎之。槌法,临服入木香磨取汁,调饮即效。

加减续命汤治香港脚类伤寒,头疼,身热恶寒,肢节痛,便秘呕逆,脚软屈弱,不能转动,但起于脚膝耳,禁用补剂及淋洗。

防风芍药白术川芎防己桂枝甘草麻黄苍术羌活

暑中三阳,所患必热,脉来数,去桂枝、麻黄,加黄芩、黄柏、柴胡。寒中三阴,所患必冷,脉来迟,加附子。起于湿者,脉来弱,加牛膝、木瓜。起于风者,脉来浮,加独活。元气虚,加人参少许。大便实者,加大黄。

水二钟,枣二枚,姜一片,灯心二十茎,煎之,槌法,入姜汁调之,温服。

芩连消毒汤治天行大头病,发热恶寒,头项肿痛,脉洪,取作痰火治之。其喉痹者,亦照此方治之。

柴胡甘草桔梗川芎黄芩荆芥黄连防风羌活枳壳连翘射干白芷

先加大黄利去一二次,后根据本方去大黄,加人参、当归调理。

水二钟,姜三片,煎至一钟,鼠粘子一撮,再煎一沸,槌法,入竹沥、姜汁,调服。

六神通解散治时行,三月后谓之晚发,头痛,身热恶寒,脉洪数,先用冲和汤,不愈,后服此汤。

麻黄甘草黄芩石膏滑石苍术川芎羌活细辛

水二钟,姜三片,槌法,入豆豉一撮,葱白二茎,煎之,热服取汗,中病即止。

拿内经的经络学说来解释伤寒论是常见的做法,不过,这里面有较大的理论缺陷。

三十七槌法能看出实践过程中对理论缺陷的弥纶,本草方剂理论也有同样的问题。

(6)足厥阴经见证治例足厥阴肝经,两阴交尽,谓之厥阴,乃六经之尾。凡伤寒至厥阴,病势已极。其经始于足大趾大敦穴,上环阴器,抵小腹,循胁上口唇,与督脉会于顶巅,行身之前侧也。其证烦满囊拳,消渴舌卷,谵妄,大便不通,手足乍温乍冷,此是阳经热邪,传入厥阴本经,宜大承气汤急下之...

(6)足厥阴经见证治例

足厥阴肝经,三阴交尽,名曰厥阴,乃六经之尾。凡伤寒至厥阴,病势已极。其经始于足大趾大敦穴,上环阴器,抵小腹,循胁上口唇,与督脉会于顶巅,行身之前侧也。其证烦满囊拳,消渴舌卷,谵妄,大便不通,手足乍温乍冷,此是阳经热邪,传入厥阴本经,宜大承气汤急下之。若发热恶寒似疟状,此是热邪在经,标病,宜柴胡桂枝麻黄各半汤和缓。若不呕,清便,病自愈。若病初起,身不热,口不渴,头不疼,就便怕寒,四肢厥冷,或小腹至阴疼痛,或吐泻体痛,呕哕涎沫,甚则手足指甲面唇皆青,冷过肘膝不温,舌卷囊缩,此是本经直中真寒,本病,宜茱萸四逆汤急温之。本经有寒热,临病制宜,不可执一法也。

辨脉:沉实有力热在脏,微细无力或伏绝寒在脏,浮缓热在经,微浮微缓病自愈,尺寸俱微缓者,厥阴受病也。

辩证:烦满囊缩,消渴,舌卷谵妄,大便不通,是传经热证,本病,宜急下。四肢厥冷,或小腹至阴疼痛,或吐泻体痛,呕哕涎沫者,甚则手足指甲面唇皆青,冷过肘膝,舌卷囊缩,是直中寒证,宜急温。发热恶寒似疟状,是传经热证,表病,宜和缓。如不呕,清便,病自愈。

用药:急下,大承气汤;急温,茱萸四逆汤;和缓,柴胡桂枝麻黄各半汤。

来自:johnney908>《经方大家及典籍》

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发表于:2017-06-18 09:03

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