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中医经典每天学一点

治疗妇科病,还可通过冲脉补肾来搞定! (转载)

发表者:赵东奇 人已读

补肾调冲法是通过滋补肾阴、温补肾阳、调理冲任气血的方法,使肾中阴阳平衡,精气充足,冲脉调和。肾为先天之本,五脏六腑之根,各脏之阴取滋于肾阴,各脏之阳均赖于肾阳以温养。肝肾同源,肝藏血,肾藏精,经血互化,补肾实则包括补五脏六腑之虚损,调冲则是指疏泄肝木,主要用于治疗卵巢功能失调所致月经失调、闭经、崩漏、不孕症、更年期综合征等病证。补肾调冲法亦是治疗妇科疾病的根本大法。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

一、病因病机

肾虚有肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚之别,因而导致的妇科疾病、证候也随之而异。可将病因病机类型划分为四类:

第一类,肾气不足,冲脉为病。包括:①肾气不足,冲脉失养。因先天肾气不足或后天损伤肾气,致精不化血,冲任血海匮乏,可发生闭经、月经过少、月经后期、不孕等。②肾气不足,冲任不固。因先天肾气不足,房劳多产,久病大病,反复流产,损伤肾气,封藏失固,可致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、胎动不安、滑胎等。

第二类,肾阴虚弱,冲脉为病。包括:①肾阴亏虚,精血不足,冲任失养。素体阴虚,或多产房劳,数脱于血,或七七之年,天癸将竭,血海不能按时由满而溢,可致月经后期、月经过少、闭经、经断前后诸证。②阴虚内热,热扰冲任。阴虚生热,迫血妄行,则为崩漏、经间期出血。

第三类,肾阳虚弱,冲脉为病。包括:①肾阳虚损,痰湿阻滞冲任、胞宫。素体阳虚或寒湿伤肾,肾阳虚衰,气化失司,水液代谢失常,湿聚成痰,痰浊阻滞冲任、胞宫,可致月经后期、闭经、不孕。②肾阳虚损,瘀阻冲任、胞宫。肾阳虚弱,血失温运而迟滞成瘀,血瘀阻碍生机加重肾虚,而发生肾虚血瘀,导致子宫内膜异位症等更为错综复杂的妇科疾病

第四类,肾阴阳两虚,冲脉为病。如久病或大病之后,或经断前后,天癸将竭,阴损可以及阳,阳损可以及阴,若病程日久,往往肾阴阳两虚,冲任虚损,导致卵巢早衰、经断前后诸证等。

二、疾病及其辨证

肾气虚、肾阴虚、肾阳虚及阴阳两虚在疾病发展变化中,常处于多种病机变化同时存在状态,形成气阴两虚,阴阳两虚,肾气与肾精亏虚,肾阴与肾精不足的复杂病理变化。

肾气不足,冲脉失养所致闭经、月经过少、月经后期、不孕症,症见月经初潮偏迟,月经延后,时有闭经,经量少,或点滴即净,色暗淡,质稀,带下清稀,或素体虚弱,发育迟缓,腰膝酸软,头晕耳鸣,倦怠乏力,面色晦暗,面部暗斑,舌淡,苔薄,脉沉细。

肾气不足,冲任不固所致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、胎动不安、滑胎,症见月经周期提前,经量过多,色淡暗,质清稀,或于青春期、绝经前后出现经乱无期,出血量多如崩,或淋沥日久不净,或妊娠期阴道少量出血,色淡暗,或下腹坠痛,或曾屡孕屡堕,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晦暗,面部暗斑,舌淡,苔薄,脉沉细弱。

肾阴亏虚,精血不足,冲任失养所致月经后期、月经过少、闭经、经断前后诸证,症见月经延后,甚或月经停闭,经来量少或逐渐减少,色暗或鲜红,质稀,头晕耳鸣,腰膝酸痛,或五心烦热,或烘热汗出,面色晦暗,面部暗斑,舌淡,苔薄或少苔,脉沉细或沉数。

阴虚内热,热扰冲任所致经间期出血,症见月经中期,阴道少量出血,色鲜红,质稍稠,头晕腰酸,夜寐不安,五心烦热,小便色黄,大便干结,舌体偏小质红,脉细数。若反复出血,病情缠绵,治疗不当或不及时可导致崩漏,表现为经乱无期,出血量少,淋沥日久,或停经数月后暴崩,经色鲜红,质稠,面红颧赤,头晕耳鸣,手足心热,夜寐不宁,舌红,少苔,脉细数。

肾阳虚损,痰湿阻滞冲任、胞宫致月经后期、闭经、不孕,症见月经延后,量少,色淡红,质黏腻,渐停闭,婚久不孕,带下量多,色白,形体肥胖,胸闷泛恶,神疲倦怠,小腹隐痛,喜暖喜按,腰酸无力,小便清长,大便稀溏,舌淡,苔白腻,脉沉细滑。

肾阳虚损,瘀阻冲任、胞宫,导致子宫内膜异位症,症见经行腹痛,腰膝酸软,月经先后无定,经量或多或少,不孕,神疲体倦,头晕耳鸣,面色晦暗,性欲减退,妇科检查见阴道后穹隆紫蓝色触痛性结节,或触及附件区包块,活动差,无触痛,舌质暗淡,苔白,脉沉弦涩。

肾阴阳两虚,冲脉为病,导致卵巢早衰、经断前后诸证,症见月经错后,或月经稀发,或月经紊乱,量少,乍冷乍热,烘热汗出,头晕耳鸣,健忘,腰背冷痛,性欲减退,倦怠乏力,舌淡,苔薄,脉沉弱。

三、用药经验

韩冰教授善用补肾药物治疗肾虚所致妇科病证,并根据妇科病肾虚、冲任失调的根本病机,创立了补肾调冲系列方药治疗卵巢功能失调性月经失调、闭经、崩漏、不孕症、更年期综合征等病证取得了良好的临床疗效。其用药经验总结如下:

【1.补肾调冲药归类】

【2.补肾调冲系列方药的应用】

补肾调冲方由菟丝子、熟地、肉苁蓉、巴戟天、当归、鹿角霜、川芎、丹参、鸡血藤、紫石英等药组成。韩冰教授主张真阴亏损宜滋肾养阴,命门火衰宜温肾养肾,但要重视“壮水之主,以制阳光”和“益火之源,以消阴翳”的运用,肝肾同源,冲任失调宜理肝调冲。其中菟丝子归肾、肝、脾经,具有补肾益精,安胎的功效;熟地、肉苁蓉归肝、肾经,补肾填精;巴戟天、鹿角霜归肝、肾经,甘而不燥,有补肾助阳之功;紫石英归心、肺、肾经,性甘温,能助肾阳、暖胞宫、调冲任。排卵期则以王不留行、路路通行气通络促排卵。王不留归肝、胃经,活血通经,走而不守,行而不留,路路通归肝、肾经,疏理肝气而通经,现代药理研究证实,两药合用有很好的促排卵作用。当归、川芎养血调经,当归归肝、心、脾经,补血调经,活血止痛,长于补血,为补血之圣药;川芎归肝、胆、心包经,能活血调经,为血中气药。丹参、鸡血藤活血调经止痛,丹参归心、心包、肝经,擅活血祛瘀,祛瘀生新而不伤正;鸡血藤归肝、肾经,苦而不燥,温而不烈,行血散结,调经止痛,又兼补血,舒筋活络。经期以益母草、红花、桃仁活血祛瘀调经,延胡索理气止痛。经后以四物汤养血和血。

韩冰教授创立补肾调冲系列方药治疗月经病及不孕症取得良好临床疗效。于阴长期(卵泡期)应用补肾调冲Ⅰ号方(菟丝子、女贞子、补骨脂、覆盆子、蛇床子、当归、杜仲、白芍、丹参、续断)补肾滋阴养血;于的候期(排卵期)应用补肾活血方(菟丝子、巴戟天、黄精、淫羊藿、紫石英、丹参、鸡血藤),补肾活血,促发排卵;于阳长期(黄体期)应用补肾调冲Ⅱ号方(菟丝子、女贞子、覆盆子、蛇床子、补骨脂、当归、丹参、淫羊霍、白芍、肉苁蓉、鹿角、续断、杜仲、巴戟天、仙茅)补肾助阳,益气养血;月经期应用补肾调冲Ⅲ号方(当归、赤芍、白芍、桂枝、川芎、牛膝、熟地黄、益母草、香附、王不留行、穿山甲)活血化瘀,通经止痛。

若月经量少,胁肋胀痛等肝郁气滞症状明显者,加柴胡、路路通、月季花、橘核;若经期腹痛者,加桂枝、细辛、乳香、没药;若月经量多,有血块者,加蒲黄炭、川军炭;若月经量多,腰膝酸软者,加生地、地骨皮、女贞子、旱莲草;若腰膝酸软兼畏寒者,加紫石英、淫羊藿、补骨脂、牛膝。随症加减,众药合用,可达到肾之阴阳平衡、冲任气血调和的目的。

来自: 古道岐黄 > 《辩证施治》

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发表于:2017-07-16 06:53

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