赵东奇大夫的个人网站 zhaodongqi.haodf.com
医生头像

赵东奇   副主任医师

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由赵东奇大夫本人发表

当前位置: 好大夫在线-智慧互联网医院 > 赵东奇大夫个人网站 > 文章列表 > 文章详情

中医经典每天学一点

中医辩治各种类型的肥胖 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

一、概念--- 

肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、运动量不足等引起的以气虚痰湿偏盛为主,体重超过标准体重20%以上,并多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。西医学中的单纯性肥胖症中体质性肥胖症及获得性肥胖症,继发于下丘脑病、垂体病、胰岛病及甲状腺功能减退症等的继发性肥胖症,均可参考本病辨证论治。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

二、诊断要点--- 

(一)诊断依据

1.超出标准体重

标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9,标准体重百分比(%)=(实际体-标准体重)÷标准体重×100%。若实际体重超过标准体重20%,排除肌肉发达或水分潴留因素,即可诊断肥胖

2.体重指数(BMI)升高

BMI=体重(kg)÷[身高(m)]2。BMI≥28为肥胖症

3.多有伴随症状

多兼见神疲乏力,少气懒言,气短气喘,腹大胀满,苔厚腻,脉濡滑。

凡符合前两项中的一项,即可诊断。其单纯性肥胖症多见体质性肥胖症与获得性肥胖症。体质性肥胖症又名幼年起病型肥胖症,有肥胖家族史,由于营养过剩,自出生后半岁而肥胖直至成年,肥胖呈全身性分布,饮食控制和运动后疗效差,对胰岛素不敏感。获得性肥胖症又名成年起病型肥胖症,起病于20~50岁,与营养过剩及遗传因素有关,以四肢肥胖为主,饮食控制和运动后疗效较好,对胰岛素较敏感。

(二)鉴别诊断

1.肥胖与水肿

水肿严重时,体重亦增加,也可出现肥胖的伴随症状,但水肿以颜面及四肢浮肿为主 ,严重者可见腹部胀满,全身皆肿,与本病症状有别。水肿经治疗,病理性水湿排出体外后,体重可迅速减轻,降至正常,肥胖患者体重减轻则相对较缓。

2.肥胖与黄胖

黄胖由肠道寄生虫与食积所致,以面部黄胖肿大为特征,与肥胖迥然有别。

三、辨证论治--- 

(一)治疗原则

针对肥胖本虚标实的特点,治疗当以补虚泻实为原则。补虚常用健脾益气;脾病及肾,当结合益气补肾。泻实常用祛湿化痰之法,结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等方法,以祛除体内病理性痰浊、水湿、瘀血、膏脂等。其中祛湿化痰法是治疗本病的最常用方法,贯穿于本病治疗过程的始终。

(二)分证论治

1.胃热滞脾证

证候:多食,消谷善饥,形体肥胖,脘腹胀满,面色红润,口干苦,心烦头昏,胃脘灼痛嘈杂,得食则缓,舌红苔黄腻,脉弦滑。

治法:清胃泻火,佐以消导。

代表方:小承气汤合保和丸。

基本处方:大黄10g,连翘15g,黄连10g,枳实15g,厚朴10g,山楂10g,神曲10g,莱菔子10g,陈皮10g,半夏10g。

2.脾虚不运证

证候:肥胖臃肿,神疲乏力,身体困重,胸闷脘胀,轻度浮肿,晨轻暮重,劳累后明显,饮食如常或偏少,既往多有暴饮暴食史,小便不利,便溏或便秘,舌淡胖边有齿印,苔薄白或白腻,脉濡细。

治法:健脾益气,渗利水湿。

代表方:参苓白术散合防己黄芪汤。

基本处方:党参15g,黄芪10g,茯苓5g,白术5g,大枣5枚,山药5g,扁豆5g,薏苡仁5g,莲子肉5g,陈皮5g,砂仁5g,防己10g,猪苓5g,泽泻9g,车前子10g。

3.痰浊内盛证

证候:形盛体胖,肢体困倦,胸膈痞满,痰涎壅盛,头晕目眩,呕不欲食,口干而不欲饮,嗜食肥甘醇酒,神疲嗜卧,苔白腻或白滑,脉滑。

治法:燥湿化痰,理气消痞。

代表方:导痰汤。

基本处方:半夏15g,制南星10g,生姜15g,橘红15g,枳实10g,冬瓜皮10g,泽泻10g,决明子10g,莱菔子10g,白术10g,茯苓10g,甘草10g。

4.脾肾阳虚证

证候:形体肥胖,颜面虚浮,神疲嗜卧,气短乏力,腹胀便溏,自汗气喘,动则更甚,畏寒肢冷,下肢浮肿,尿昼少夜频,舌淡胖苔薄白,脉沉细。

治法:温补脾肾,利水化饮。

代表方:真武汤合苓桂术甘汤。

基本处方:附子15g,桂枝15g,茯苓15g,白术15g,白芍15g,甘草10g,生姜10g。

5.气滞血瘀证

证候:体形丰满,面色紫红或暗红,胸闷胁胀,心烦易怒,夜不能寐或夜寐不安,大便秘结,舌暗红,或有瘀点、瘀斑,或舌下有瘀筋,脉沉弦或涩。

治法:活血祛瘀,行气散结。

代表方:血府逐瘀汤合失笑散。

基本处方:桃仁15g,红花10g,当归9g,生地黄15g,牛膝15g,川芎15g,桔梗10g,赤芍15g,枳壳10g,甘草10g,柴胡15g。

四、中医适宜技术治疗--- 

(一)针刺疗法

1.体针

取穴:梁丘、公孙、丰隆、天枢、带脉、水道。

操作:常规进针,每日1次,每次留针30分钟,15次为1个疗程。若虚寒者,或温灸,或结合埋针治疗。

2.耳针

取穴:皮质内、脾、胃、内分泌、大肠。

操作:毫针针刺以上各穴,强刺激30分钟,每日1次,10次为1个疗程。

(二)耳穴疗法

取穴:内分泌、神门、肺、胃、脾、贲门、口。虚胖多选肺,有抑制食欲及利尿作用;实胖多选贲门、胃。

贴压:用胶布将王不留行或白芥子等贴压在耳穴上。

埋针:常规消毒后,将揿针刺入耳穴,再用胶布固定。嘱患者每进餐前按压1~3分钟,以酸麻或疼痛为度,一般选1~3穴贴压或埋针,每5~7天换穴1次,此为1个疗程。此法抑制食欲效果显著,但利尿作用小。

五、药膳食疗--- 

(一)健脾利湿茶

适用于脾虚不运证。

原料:炒决明子、泽泻、白术各10g,山楂、制首乌各20g。

制法:将上述原料一同研磨,沸水冲泡,代茶饮用,每日1剂。

(二)利湿茶

适用于痰浊内盛证。

原料:苍术、茯苓、白术、泽泻各10g。

制法:将上述原料一同研磨成粗粉状,沸水冲泡,代茶饮用,每日1剂。

(三)荷叶减肥茶

原料:橘皮10g,荷叶15g,炒山楂3g。

制法:将上述原料一同研磨,加白糖沸水冲服,代茶饮用,每日1剂。

(四)山楂麦芽减肥茶

原料:山楂、麦芽各30g,炒决明子15g,茶叶、荷叶各6g。

制法:将上述原料一同研磨,沸水冲服,代茶饮用,每日1剂。

六、运动与情志治疗--- 

(一)运动疗法

运动在减肥的治疗中有重要地位,它的效果显著,不易反弹,还能强身健体。

1.有氧运动

又称耐力运动,既能提高心肺功能、增强耐力,又能消除体内多余脂肪,是减肥最常用的运动形式。

2.力量运动

又称无氧运动或阻力运动,可以增加肌肉重量和肌肉强度。

3.屈曲和伸展运动

又称准备运动或放松运动,常在运动前、后进行,因此被称为运动前的热身运动以及运动后的整理运动。

运动减肥的方式有散步、快走、健身跑等。每天散步10000步是预防肥胖、维持健康最基本的运动量。快走是燃烧脂肪最有效的运动。健身跑适合于年轻的肥胖者和体质好的肥胖者,包括走跑交替、慢跑、快跑、定时跑、定距离跑等。

(二)情志疗法

五脏化五气,以生喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情。七情是人体对客观外界事物的情志反应,属于正常的精神活动范围。只有突然、强烈、长期持久的情志刺激,和暴怒、久郁、大惊等才能影响脏腑气血的生理功能,构成“七情内伤”。现代心身医学也认为,不良情绪是引起各种心身疾病的媒介,它可以使人体的内分泌失调、生物节律紊乱,诱发心脑血管、肿瘤及肥胖等。情绪与相应的脏腑生理活动相联系。任何时候,只要有情绪的活动,相应的脏腑就会发生生理改变。情绪过激能使气机紊乱,阴阳失调,从而引发机体的病变。

七、预防与保健--- 

本病重在预防,肥胖的预防从儿童开始,其关键在于控制饮食和增加体育运动。 

来自: 古道岐黄 > 《方剂大全》 

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2017-08-11 08:55

发表评论

赵东奇大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

赵东奇大夫电话咨询

赵东奇大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询赵东奇大夫

赵东奇的咨询范围: 颈肩腰腿痛以及相关中医内外妇儿皮科常见病、多发病、疑难病。

咨询赵东奇大夫