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中医经典每天学一点

产后缺乳不必苦恼,中医通乳方剂及食疗调理! (转载)

发表者:赵东奇 人已读

一、基本概念 

产后缺乳是指产妇在哺乳期内,乳汁甚少或全无,又称“乳汁不行”“乳汁不通”“乳无汁”“乳汁不足”“乳汁不下”“乳迟不来”。

二、诊断要点 

>>>> 1.病史

先天乳腺发育不良,产后失血过多,产后情志不畅,产后过食肥甘,劳逸失常,或哺乳不当(开乳过迟,未按需哺乳)。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

>>>> 2.症状

产妇在哺乳期内,乳汁排出量少,或逐渐减少甚或全无。

>>>> 3.体征

检查时,乳腺发育正常或欠佳,乳房柔软,挤压乳汁点滴而出,质稀;或乳房胀硬,或有结块,皮色不变,挤压乳汁疼痛难出,质稠;或乳房丰满,按之松软,乳汁不多,质稀。

>>>> 4.辅助检查

血常规检查:了解有无贫血及感染。

三、辨证论治 

辨证要点:根据乳房有无胀痛,乳汁的稀或稠,结合全身证候及舌脉辨其虚实。乳汁清稀,乳房柔软无胀感,多为虚证;乳汁浓稠,乳房胀硬,多为实证。

治疗原则:调理气血,通络下乳,同时要指导产妇正确哺乳,采取多种方法综合治疗。

>>>> 1.气血虚弱证

证候:产后乳少,或逐渐减少甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软无胀感,挤压乳汁点滴而出;面色少华,神疲乏力,气短懒言,头晕眼花,心悸怔忡,纳少便溏;舌质淡,苔薄白,脉细弱。

治法:补气养血,佐以通乳。

方药:通乳丹(《傅青主女科》)。

人参15g,黄芪30g,当归15g,麦冬15g,木通10g,桔梗10g,猪蹄250g。

随症加减:若纳呆便溏,加茯苓20g、怀山药20g、白术15g、陈皮10g,以健脾渗湿;头晕目眩、心悸怔忡者,加阿胶15g(烊化)、熟地黄15g、大枣10g、制何首乌20g,以补血养心。

>>>> 2.肝郁气滞证

证候:产后乳汁涩少或不下,浓稠,乳房胀硬,或有积块,或突然情志所伤,乳汁聚减或不下;情志抑郁,嗳气叹息,胸胁胀满,胃脘不舒,食欲不振;舌质正常,苔薄白,脉弦。

治法:疏肝解郁,通络下乳。

方药:下乳涌泉散(《清太医院配方》)。

当归20g,白芍15g,川芎10g,生地黄15g,柴胡9g,青皮9g,天花粉15g,漏芦15g,通草15g,桔梗15g,白芷15g,穿山甲15g,王不留行15g,甘草3g。

随症加减:乳房胀痛甚者,加橘络15g、丝瓜络15g、香附10g,行气通络下乳;乳房胀硬热痛、触之有块者,加蒲公英15g、夏枯草15g、赤芍15g,以清热散结。

>>>> 3.痰湿阻滞证

证候:产后乳汁稀少,或点滴皆无,乳汁不稠,乳房丰满,按之松软而无胀感;形体肥胖,胸闷泛恶,纳少便溏,大便黏滞不畅,或食多乳少;舌质胖,苔白腻,脉弦滑。

治法:健脾化痰,通络下乳。

方药:漏芦散(《太平惠民和剂局方》)合苍附导痰丸(《叶天士女科证治秘方》)。

漏芦、蛇蜕、瓜蒌、苍术、香附、陈皮、茯苓、胆南星、枳壳、甘草。

随症加减:气虚明显者,加黄芪、党参、白术健脾益气,以治生痰之源。

四、名家验方荟萃 

>>>> 1.益气通乳汤(《妇科证治概要》)

党参15g,黄芪15g,王不留行15g,当归身12g,麦冬9g,天花粉9g,陈皮9g,穿山甲6g,通草3g,猪蹄2个。

>>>> 2.疏肝通乳汤(《妇科证治概要》)

当归9g,穿山甲9g,漏芦9g,麦冬9g,白芍6g,柴胡6g,川芎6g,青皮6g,薄荷5g,王不留行15g,瓜蒌15g,皂角刺3g。

>>>> 3.加减涌泉散(王季儒《肘后积余集》)

生黄芪30g,当归30g,穿山甲10g,王不留行12g,漏芦6g,通草5g,白术10g,陈皮6g。

>>>> 4.益源涌泉饮(何子淮《何子淮女科经验选》)

党参30g,黄芪30g,当归30g,羊乳30g,熟地黄15g,焦白术12g,天花粉9g,王不留行9g,通草5g。

>>>> 5.通乳丹(哈荔田《中国中医秘方大全》)

炙黄芪12g,党参12g,当归12g,天花粉12g,寸冬9g,炒白术9g,生麦芽15g,王不留行12g,钟乳石12g,漏芦9g,穿山甲6g,通草3g。

>>>> 6.通乳饮(哈荔田《中国中医秘方大全》)

防风5g,海桐皮12g,豨莶草9g,威灵仙9g,川断12g,当归12g,白芍9g,白薇9g,刘寄奴12g,王不留行12g,漏芦12g,穿山甲5g,青皮5g,北细辛2g。

五、饮食调理 

>>>> 1.猪蹄鱆鱼汤

猪蹄1只,鱆鱼(即百爪鱼)适量,木瓜1只,共煮汤。适用于产后无乳或乳少、清稀。

>>>> 2.猪蹄通草饮

猪蹄2只,通草24g,同炖,去通草,食猪蹄饮汤。适用于产后乳汁不足(属虚证)。

>>>> 3.生芪当归猪蹄汤

生黄芪30g,当归9g,炖猪蹄。适用于产后乳汁缺乏(属气血虚弱证)。

六、预防与保健 

1.孕期做好乳头护理,产检时若发现乳头凹陷者,要嘱孕妇经常把乳头向外拉,并应常用肥皂擦洗乳头,防止乳头皲裂而造成哺乳困难。

2.纠正孕期贫血,预防产后大出血。

3.提倡早期哺乳、定时哺乳,促进乳汁的分泌。现代临床提倡母乳喂养,母婴同室,早接触,早吸吮,于产后30分钟内开始哺乳,尽早建立泌乳反射。哺乳原则是“按需哺乳”。

4.加强产后营养,尤其是富含蛋白质的食物和新鲜蔬菜,以及充足的汤水。

5.适当锻炼,维护气血调和。 

来自: 古道岐黄 > 《方剂大全》 

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发表于:2017-08-12 13:33

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