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中医临床家医案研读

子宫内膜异位症手术复发后治疗 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

患者女 31

2014-10-22

数年前已行卵巢巧克力囊肿切除术,因3个月前体检再次查出卵巢巧克力囊肿,为保守治疗来诊。饮食、二便调松原市中医院推拿按摩科赵东奇

LMP:10.16,3/28,量中,血块少量,轻度疼痛。

舌质暗略淡,苔薄,脉平略弱。

2014-7-16 International SOS阴式B超

Uterus measurements: L: 8.45 cm AP: 4.81 cm T: 6.65 cm

Homogeneous image compatible with an ovarian endometrioma vs and haemorrhagic cyst? of 4.33 x 3.41 cm of diameter.

辨证处方:冲任血瘀内结,治以升陷祛瘀汤合黄芪桂枝五物汤加减

生黄芪 15克 知母 10克 醋三棱 8克醋莪术 10克 

桃仁 10克 桂枝 15克 赤芍 12克 土鳖虫 10克 

生白术 15克 红枣 10克 

五剂

2014-11-7

舌质淡红,苔薄黄,服药无不适

行经前,膈下逐瘀汤合黄芪桂枝五物汤加减。

桃仁 15克 丹皮 15克 赤芍 15克 乌药 12克 

醋元胡 12克 当归 15克 川芎 15克 红花 12克 

炒枳壳 15克 土鳖虫 12克 红枣 10克 桂枝 12克 

生黄芪 20克

七剂

2014-11-12

月经将行。无不适。

桂枝茯苓丸合四君子汤

桃仁 10克 红花 10克 当归 15克 川芎 15克 

赤芍 15克 生地黄 10克 熟地黄 10克 党参 15克 

生白术 15克 茯苓 15克 桂枝 12克 

五剂 

2014-11-20

M6,月经5日尽,量增加,无不适。

膈下逐瘀汤加减。

生黄芪 30克 桃仁 15克 丹皮 15克 赤芍 15克 

当归尾 15克 川芎 15克 醋五灵脂 15克(包煎) 红花 15克 

炒枳壳 15克 醋香附 15克 醋三棱 8克醋莪术 15克 

土鳖虫 15克 红枣 15克 土茯苓 30克 酒大黄 10克

十四剂

2014年12月告知该月行经提前,且见阴道大块瘀块排出,无不适。

2014-12-10复查超声

Uterus measurements: L: 7.93 cm AP: 4.36 cm T: 5.67 cm

There is an image in its interior with regular borders, hypoechoic in its majority with a smallanechoic area, measuring 1.93 x 0.97 cm that it could be compatible with a chocolate cyst? due to previoushistory

按:

本案舌脉均如常,仅有体检报告,也可作为辨证依据。以扶正祛邪结合治疗。子宫内膜异位症及卵巢巧克力囊肿治疗原则与子宫肌瘤类似,不再赘述。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/huaxiangyishu

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发表于:2017-09-07 18:14

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