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中医大家岳美中中药“七情药物配伍” (转载)

发表者:赵东奇 人已读

本文转载自微信号中华经方大师
所谓“七情配伍”,又称配伍七情、药物七情。前人把单味药的应用及药物之间的配伍关系概括为七种情况,称为”七情”。除“单行”外,皆从双元配伍用药角度论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。它高度概括了中药临床应用的七种基本规律,是中医遣药用方的基础。“七情”首见于《神农本草经·序例》云:“药……有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情,全和视之。”
药物相须,乃指同类而不相逆之功效,如人参、黄芪与甘草,俱为甘温药,按东垣理论,相须为用,可退大热,为甘温除热之圣药。东垣的这一思路,是从仲景《金匮要略》中悟出。仲景《伤寒论》113方和397法中,未用黄芪。《金匮要略》23篇中却有未用白通之例,反而有17个方剂用黄芪。是不是仲景不懂黄芪?不是。这里有很深的道理。黄芪为温补药,功效慢些,无撞墙倒壁之功和起死回生之力,不同于附子辛温剧毒,起效快,这是芪附的不同。
仲景用黄芪的方法见于黄芪建中汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、芪芍桂酒汤、桂枝加黄芪汤中。日人吉益东洞《药征》、周岩《本草思辨录》对此颇有研究。黄芪主治皮肤之水,旁治更多。防己黄芪汤治皮水,恶风汗出,有时可退尿蛋白。
相须为用是指两药不可相离,如黄柏、知母相须,治下焦有热,尿黄,肾虚有火,可以滋阴降火。泽泻、茯苓去上焦水,治欲饮而渴(下焦无热)。故知柏地黄汤去肾火,茯苓泽泻汤治上焦渴而欲饮者(不思饮用知柏)。至于五苓散,则治水入而吐。李东垣从精神上继承张仲景,用甘温除热如升阳益胃汤、补中益气汤及清暑益气汤等,即是很好的例子。
相须为用的例子尚很多,如破故纸与胡桃,二者合用力大,青娥丸是一证明。干姜、附子合用,其功效也大。
药物的相使,是为之所使之意。相恶者,则为夺我之能也。相畏者,受彼之制也,而相反者,乃两不可合也。仲景于此,有特殊经验。如甘遂半夏汤,甘草反甘遂而并用,附子粳米汤、小青龙加附子,附子攻半夏而同方。是值得吾人深究的。
本草学中尚有单行药者,或称单味药,其在临床上的应用有一定历史性。如独参汤作用明确,加别的药作用可能变小。气阴两虚临终者,以6、9、15至30克煎取浓服,可能有起死回生之妙。椿根白皮治肠风下血,也是单味为好。番泻叶在复方中效果不好,为经验方也。
余深信古人药物配伍的经验。如人参、甘草均为甘平药,一般起协同作用。黄芪配党参甘温除热,甘草加入,效果益著,此为东垣独到之处。作为补中益气汤,参草芪就不可去。继承很重要,有现成梯子不上,又何苦去爬墙?
药物有正作用,有反作用。用药时当知诛伐无过,否则伤气、伤血、伤阴、伤阳。所以要讲究药物的相须、相使和相畏等问題。
【知识链接】
单行:指用单味药就能发挥预期治疗效果,不需要其他药辅助。
相须:即性能功效相类似的药物配合使用,可以增强原有疗效。
相使:即在性能功效方面有某些共性的药物配伍合用,而以一药为主,另一药为辅,辅药能增强主药疗效。
相畏:即一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。
相杀:即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。
相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。相恶只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失,而不是二药的各种功能全部相恶。
相反:即两药合用,能产生或增强毒性反应或副作用,如”十八反”,”十九畏”中的若干药物。
其中,相须、相使表示增效,临床用药要充分利用;相畏、相杀表示减毒,应用毒烈药时须考虑选用;相恶表示减效,用药时应加以注意;相反表示增毒,原则上应绝对禁止。

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发表于:2017-11-10 09:33

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