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类经

百病始生邪分三部

发表者:赵东奇 人已读

    (灵枢百病始生篇全)黄帝问于岐伯曰∶夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤藏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气所伤异类,愿闻其会。岐伯曰∶三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。喜怒不节则伤藏,藏伤则病起于阴也;清湿袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部。至于其淫,不可胜数。(百病始生,无非外感内伤,而复有上中下之分也。喜怒不节,五志病也,内伤于藏,故起于阴。清湿袭虚,阴邪之在表也,故起于下。风雨袭虚,阳邪之在表也,故起于上。受病之始,只此三部,至其浸淫流,则变有不可胜数矣。音逸。)黄帝曰∶余固不能数,故问先师,愿卒闻其道。(先师,先进之称也。)岐伯曰∶风雨寒热,不得虚邪不能独伤人。卒然逢疾风豪雨而不病者,盖无虚,故邪不能触伤人,此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形,两实相逢,众人肉坚。其中于虚邪也,因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成,气有定舍,因处为名,上下中外,分为三员。(从冲后来者为虚风,伤人者也。从所居之乡来者为实风,主生长养万物者也。若人气不虚,虽遇虚风,不能伤人。故必以身之虚而逢天之虚,两虚相得,乃客其形也。若天有实风,人有实气,两实相逢而众人肉坚,邪不能入矣。三员,如下文虚邪之中人,病因表也;积聚之已成,病因内也;情欲之伤藏,病在阴也,即内外三部之谓。虚风义详运气类三十五、六。)是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛。(此下言阳邪传舍之次也。邪之中人,必由表入里,始于皮肤,表虚则皮肤缓,故邪得乘之。邪在表则毛发竖立,因而淅然。寒邪伤卫则血气凝滞,故皮肤为痛。凡寒邪所袭之处,必多酸痛,察系何经,则在阴在阳,或深或浅,从可知矣,诊表证者,当先乎此也。此下百病始生之义,与皮部论大同,详经络类三十一。)留而不去,则传舍于络脉,在络之时,痛于肌肉,其痛之时息,大经乃代。(邪在皮毛,当治于外,留而不去,其入渐深,则传舍于络脉,络浅于经,故痛于肌肉之间。若肌肉之痛时渐止息,是邪将去络而深,大经代受之矣。)留而不去,传舍于经,在经之时,洒淅喜惊。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
    (络浮而浅,经隐而深,邪气自络入经,犹为在表,故洒淅恶寒。然经气连脏,故又喜惊也。)留而不去,传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛,腰脊乃强。(凡诸输穴,皆经气聚会之处,其所留止,必在关节溪谷之间,故邪气自经传舍于输,则六经为之不通,而肢节腰脊为痛为强也。)留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之时,体重身痛。(伏冲之脉,即冲脉之在脊者,以其最深,故曰伏冲,岁露篇曰入脊内注于伏冲之脉是也。详本类后四十九。邪自经输,留而不去,深入于此,故为体重身痛等病。)留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲向腹胀,多寒则肠鸣飧泄食不化,多热则溏出麋。(邪气自经入脏,则传舍于肠胃而为奔向腹胀之病。寒则澄澈清冷,水谷不分,故为肠鸣飧泄食不化;热则浊垢下注,故为溏为麋,以麋秽如泥也。)留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积。(肠胃之外,募原之间,谓皮里膜外也,是皆隐蔽曲折之所,气血不易流通,若邪气留着于中,则止息成积,如疟痞之属也。
    募音暮。)或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着输脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫,不可胜论。(此下言邪气所着,淫之变也。膂筋详下文。募原,如手太阴中府为募、太渊为原之类也。缓筋,支别之柔筋也。邪之所着则留而为病,无处不到,故淫不可胜数。膂音吕。音逸。)黄帝曰∶愿尽闻其所由然。岐伯曰∶其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂手孙络之居也,浮而缓,不能句积而止之,故往来移行肠胃之间,水凑渗注灌,濯濯有音,有寒则胀满雷引,故时切痛。(凡络脉之细小者,皆孙络也。句,拘也。邪着孙络成积者,其积能往来上下,盖积在大肠小肠之络,皆属手经,其络浮而浅,缓而不急,不能句积而留止之,故移行于肠胃之间。若有水则凑渗注灌,濯濯有声,若有寒则为胀满,及雷鸣相引,时为切痛。句音垢。音嗔。)其着于阳明之经,则挟脐而居,饱食则益大,饥则益小。(足阳明经挟脐下行,故其为积则挟脐而居也。阳明属胃,受水谷之气,故饱则大、饥则小。)其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安。(缓筋在肌肉之间,故似阳明之积。饱则肉壅,故痛。饥则气退,故安。)其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则安,饥则痛。(肠胃募原痛连缓筋,饱则内充外舒,故安。饥则反是,故痛。)其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。(伏冲义如前。其上行者,循背里,络于督脉;其下行者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉入中。故揣按于股,则应手而动;若起其手,则热气下行于两股间。此邪着伏冲之验也。沃音屋。)其着于膂筋在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得。(膂,吕同,脊骨也。
    脊内之筋曰膂筋,故在肠胃之后。饥则肠空,故积可见。饱则肠满蔽之,故积不可见,按之亦不可得也。)其着于输之脉者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅。(输脉者,所以通血气。若闭塞不通,则津液干壅如此。)此邪气之从外入内,从上下也。(此总结上文邪气之起于阳者,必自外而内,从上而下也。)黄帝曰∶积之始生,至其已成奈何?岐伯曰∶积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。(此下言积之所以成也。)黄帝曰∶其成积奈何?岐伯曰∶厥气生足,生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则胀,胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。(此言寒气下逆之成积者也。厥气,逆气也。寒逆于下,故生足,谓肢节痛滞不便利也。由胫寒而血气凝涩,则寒气自下而上,渐入肠胃,肠胃寒则阳气不化,故为胀。而肠外汁沫迫聚不散,则日以成积矣。,美本切。胫,形景、形敬二切。)卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血,肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫与血相抟,则并合凝聚不得散而积成矣。(此言食饮起居失节之成积者也。卒然多食饮,谓食不从缓,多而暴也。肠胃运化不及,则汁溢膜外,与血相抟,乃成食积,如婴童痞疾之类是也。又或起居用力过度,致伤阴阳之络以动其血,瘀血得寒,汁沫相聚于肠外,乃成血积,此必纵肆口腹及举动不慎者多有之。)卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。(此言情志内伤而挟寒成积者也。寒邪既中于外,忧怒复伤其内,气因寒逆则六经之输不通,暖气不行则阴血凝聚,血因气逆而成积,此必情性乖戾者多有之也。)黄帝曰∶其生于阴者奈何?(此言情欲伤藏,病起于阴也。)岐伯曰∶忧思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉以入房,汗出当风伤脾;用力过度,若入房汗出浴则伤肾。(伤心者病在阳,伤肺者病在气,伤肝者病在血,伤脾者病在营卫,伤肾者病在真阴。凡伤脏者,皆病生于阴也。此节与下编邪气脏腑病形论者大同。)此内外三部之所生病者也。(总结上文也。)黄帝曰∶善。治之奈何?岐伯答曰∶察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治。
    (此总言内外三部之治法也。察其所痛之处,则阴阳表里病应可知。虚补实泻,毋逆天时,如春气在肝、及月郭空满之类皆是也。)

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发表于:2012-09-11 12:39

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