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典型病例

【康复病历】痉挛性脑瘫患儿,行走异常伴言语障碍

发表者:赵海康 人已读

姓名:小齐

地区:甘肃省天水市

性别:男

年龄:9岁

入院诊断:1、脑性瘫痪 2、言语障碍西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

病因:患者脑性瘫痪伴言语障碍,行走异常且言语不流利

病史:患儿第一产,母亲怀孕期间饮食不佳,长期口服药物保胎治疗,胎儿营养较差,怀孕28周早产,分娩不顺,患儿有缺氧史,出生后发育较一般孩子迟缓,3月能坐,9月会爬,但双下肢无力,1岁3个月能扶墙走,1岁6个月能独立行走,但行走姿势异常,近2岁能言语,且言语不流利,于1岁诊断为“脑瘫”,进行康复治疗,康复治疗1月后自觉患儿走路姿势异常未见明显改变,后辗转于多家医院行康复治疗,患儿3岁时行双下肢跟腱延长术及内收肌切断术,术后辅以康复治疗,术后患儿走路姿势较前有明显改观,但未严格坚持术后康复理疗等矫正措施,后患儿走路姿势逐渐恢复至治疗之前。

查体:神志清楚,精神可,自主体位,智力正常,吞咽正常,无流涎,无进食,饮水呛咳,流涎TDS分级I级,查体合作,双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,肌张力:双上肢0级,腰腹部1级,双下肢2级。腱反射减弱,无共济失调,指指、指鼻试验(-),大小便正常,生活基本自理,能翻身,能坐稳,能独立行走,步态姿势异常,轻度剪刀步态,高足弓,轻度内翻,转身困难,相关评估:1、TDS评分:I级,2、吞咽评定,洼田饮水试验:I级,3、踝阵挛(+)。

治疗:入院后明确诊断,手术指征符合,完善术前相关检查,于2016年7月21日在全麻下行“肌力、肌张力调解术+双马蹄足内翻矫形术+石膏外固定术”,手术顺利,术后患者双下肢畸形有一定改善,术后第三天,给予患儿家属床旁康复指导,双下肢肌力训练及牵拉训练,并嘱患儿积极训练。

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发表于:2016-10-25 14:59

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