医学科普
发表者：赵岩 人已读
胃癌的治疗
大量的临床研究结果表明，综合治疗是提高疗效的根本保证，需要肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、放射影像科、内镜科、病理科、营养科、专业护理团队等学科专家密切合作，在任何治疗开始前先达成共识，在充分的分期基础上确定最佳的长期治疗规划。也就是目前在国内广泛推广中的多学科诊疗（MDT）。
1. 肿瘤可被切除且身体状况好者(占半数以上)：
· 术前临床分期为T1或T1以下者直接手术治疗；可选择微创术式。
· T2或T2以上推荐手术前先做化疗或化放疗，然后手术。
手术之后，根据病理决定下一步治疗：
· T1N0：无需进一步治疗，随访；
· T2N0：可不做进一步治疗，但如果肿瘤低分化、淋巴管浸润、神经浸润或小于50岁者也要术后化疗(以氟尿嘧啶类为基础)；
· T3，T4，或任何T而有淋巴结转移者，或手术后有肿瘤残留(显微镜下或肉眼发现)：都给予化放疗→化疗(氟尿嘧啶类为基础的增敏放疗和后续化疗)，或者联合化疗(术前曾用FOLFOX者术后仍然用该方案化疗8周期)。
2. 如果肿瘤已无法切除，或身体状况差而不能手术者：
· 化放疗：放疗+ 氟尿嘧啶类的增敏化疗
· 化疗、姑息性治疗
胃癌术后放疗在美国常规应用，在我国应用不多。胃癌放疗对模拟定位、治疗计划制订、靶区设定等都有较高要求。放疗剂量为45-50.4 Gy（每天1.8Gy）。
3. 一旦发现转移，无论在治疗的开始或过程中，应给予姑息性治疗而不应该强求手术。
化疗是最有效的姑息性治疗方法，适合白天能下床活动半天以上者。
其他治疗：营养支持(肠内营养和营养指导)、解除梗阻(支架、激光、放疗或手术)、疼痛控制(放疗和/或药物)和止血(放疗、手术或内镜治疗)。
本文是赵岩版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2010-07-29
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