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医学科普

解放军309医院三叉神经痛伽玛刀治疗特色

发表者:赵亚群 人已读

解放军309医院三叉神经痛伽玛刀治疗特色解放军第309医院神经外科赵亚群

 

三叉神经痛伽玛刀治疗成功的“核心”在于精准定位治疗靶点,解放军309医院在这一方面具有突出的特色和优势。

 

精准定位治疗靶点中如何“看清”靶点

在脑池段三叉神经纤维的清晰成像方面,MRI成像用于三叉神经痛治疗靶点成像,当责任血管为粗大迂曲的变异椎动脉时,由于MRI成像中的容积效应,三叉神经难以清晰显示,使治疗靶点无法看清。这将造成患者无法采取伽玛刀进行治疗。

三维稳态构成干扰(3D-CISS)序列在一条傅里叶线测量结束之后对所有横向磁化矢量进行梯度重聚,导致横向磁化达到稳态的同时进行类似于重聚相脉冲的下一次激发,将纵向磁化矢量翻转到横向产生一个自旋回波,该回波只有一个相位,通过相位调换后进行另一次采集,表现出重T2对比,并加用流动补偿,使低信号的颅底神经根在极高信号的脑脊液衬托下清楚显示。

解放军309医院拥有的德国Siemens公司3.0T MR高分辨率成像序列保证治疗靶点“看得清”,成像过程中利用3D-CISS序列能够克服容积效应,清晰显示和提取三叉神经等颅神经图像,使我们能够有效看清靶点。

 

精准定位治疗靶点中如何“看准”靶点

MRI成像中图像空间畸变造成三叉神经治疗靶点漂移,即我们看到的三叉神经并非位于实际所在位置,尤其伴随社会老龄化,一些因素例如体内金属植入物(起搏器,心脏支架,种植牙)的普遍应用,将导致MRI成像难以避免的空间畸变,即三叉神经痛治疗靶点空间位置的准确性受到影响。这是伽玛刀治疗后失败的重要原因。

320排动态容积CT具有多个数据采集通道,探测器阵列物理排数最多,能够高质量完成原始数据采集,扫描层厚小,提高图像分辨率。机架旋转一周的最短时间是0.35秒,电脑数据处理能力也较传统64排螺旋CT快数倍,通过容积扫描模式迅速完成图像采集,有效避免患者细微体位变化造成成像的影响。同时X射线不会发生空间畸变,能够保证图像中三叉神经与实际位置一致。

解放军309医院拥有的日本东芝公司Aquilion ONE 320排动态容积CT扫描仪亚毫米级别精准定位保证治疗靶点“打得准”。

 

如何做到治疗靶点“既看清”,“又看准”

MRI能够清晰显示三叉神经,看得清,但位置容易漂移;CT能够克服空间畸变,位置准,但难以直接显示三叉神经。如何达到“鱼与熊掌兼得”的效果呢?

计算机图像融合功能够将CTMRI数据准确配准,充分发挥不同成像方法的组织显示特征,完整显示解剖区域的相关组织。

解放军309医院拥有的瑞典ELEKTA公司Leksell Gamma Knife® 4C计划系统中的多模态影像融合功能充分联合上述先进设备的应用优势,达到目前精度最高的融合效果。完成“鱼与熊掌兼得”的任务,使三叉神经痛治疗靶点“既看清”,“又看准”,伽玛刀最大剂量能够准确定位于三叉神经根横截面中心,将最大程度地发挥治疗效率,确保治疗效果。

 

在上述先进设备和技术的保驾护航下,解放军309医院伽玛刀治疗三叉神经痛患者均获得满意疗效出院。

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发表于:2014-09-09 11:59

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