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医学科普

带状疱疹疼痛和带状疱疹后神经痛

发表时间:2011-06-23 01:26 发表者:赵英 人已读

      带状疱疹是由水痘病毒引起的皮肤科疾病,以沿神经走行的束带状疼痛和皮肤疱疹为特征。此病毒与引起小儿水痘的病毒相同,与神经细胞有较强的亲和力,当儿童时代的水痘治愈后,此病毒长期潜伏在脊髓后根神经节、半月神经节、膝状神经节等神经细胞内,当宿主机体免疫力降低时再度活跃,引起带状疱疹。北京医院疼痛中心赵英

目前普遍认为正是这种水痘-带状疱疹病毒,在引起皮肤疱疹的同时,浸润破坏了神经细胞,引发了神经细胞变性,导致了痛觉传导功能异常,出现异常疼痛。要知道一旦发生了神经细胞的变性,是很难再恢复到原状的。所以这种疼痛是究竟会持续有多久,现在还无法预测,一般数月、也有长达数年、甚至10年以上者、终生疼痛者也不罕见。因此。早诊断、早治疗、早预防是防止形成带状疱疹后神经痛的关键。
 
   下列患者尤其容易留下带状疱疹后神经痛:① 60岁以上者;②疱疹发生在三叉神经第一分布区域;③皮疹程度严重,尤其形成溃疡者;糖尿病患者。年轻人的带状疱疹当皮疹痊愈之后,疼痛也随着消失,而老年人和免疫力低下者则往往继续疼痛,程度较急性期减轻,有的甚至持续终身。
 
有人将带状疱疹疼痛分为4期:
      1. 潜伏期疼痛:发疹前数日(个别者为数周)的疼痛;
      2. 发疹期疼痛:发疹期间1个月的疼痛;
      3. 恢复期疼痛:发疹后1~3 个月内的疼痛;
      4. 带状疱疹后神经痛:发疹4个月后仍然持续的疼痛。
 
治疗方法:
   无论哪一期疼痛,早期预防都是最佳选择,对于带状疱疹后神经痛的根治目前还没有绝对有效的方法。
   常用的治疗方法包括:①抗病毒;②激素;③营养神经药物;④止痛剂;⑤镇静剂;⑥病灶注射法;⑦物理因子;⑧抗忧虑剂;⑨免疫抑制因子;⑩针灸、心理治疗等,有治疗效果,但不理想。
  
       疼痛对机体的改变,如同感情伤害,在心灵上留下了不可磨灭的痕迹,使人对疼痛越来越敏感,疼痛的表现形式也越来越丰富;并且由于引起疼痛和抑郁的神经中枢通路相同,所以有慢性疼痛的患者大都会并发焦虑和抑郁。因此,单纯使用一种治疗方法效果不佳,综合治疗才是唯一的解决办法。
   
       近年来也出现了一些新的治疗方法:
(1)经皮神经电刺激止痛法和脊髓、脑刺激止痛法。。
(2)神经阻滞和神经毁损疗法。
(3)射频热凝术。

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发表于:2008-03-25 22:43

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