粘连性中耳炎微创手术第304广东佛山三水朱

发表者：郑立岗人已读

前言：中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展，虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间，但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的，所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案，如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考，消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间，在中国的大部分医院普及，惠及广大的中耳炎患者。

2016-7-12

患者朱，男，60岁，广东佛山三水人。是我门诊收住入院的一位患者，左侧粘连性中耳炎，外耳道比较窄，粘连位于鼓膜的后上方，手术的难度非常大。做的是局麻耳内镜粘连性中耳炎微创手术，打好麻药后患者就不痛了，但由于患者的外耳道骨壁不平坦，对于鼓膜有部分的遮挡，手术并不是很好做。另外就是粘连性中耳炎的手术难度本来就是比较大的，不是非常好做，需要医生有非常好的耳内镜微创手术技术。在翻外耳道鼓膜皮瓣时就遇到了困难，有的地方被凸出的外耳道骨壁遮挡非常难翻，需要医生凭手感和经验来完整的翻起皮瓣，如果翻破皮瓣又可能就要开乳突或电钻磨除一点骨质的，这样手术就更不好做了，而且会把简单的问题搞的更费时间，术后的效果有可能无法保证。幸运的是凭借郑医生多年来积累的娴熟的耳内镜微创技术患者的内陷袋完整剥离了下来。探查听骨链时可以看到砧镫关节断离了，这就是为什么术前患者左耳听力特别差的原因，不过患者的镫骨是正常的，活动也可以，术中予以钛质部分人工听骨重建了听骨链，过程非常的顺利，真皮基质修补鼓膜后检查两遍没问题结束了手术，整个手术用时1小时。术后查房患者有点头晕和恶心，考虑与手术刺激有关，建议休息观察，一般不需要用药处理的，无其它的不适和并发症出现。

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