胆脂瘤中耳炎小切口微创美容手术第384广东汕尾陆河朱

发表者：郑立岗人已读

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前言：中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展，虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间，但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的，所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案，如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考，消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间，在中国的大部分医院普及，惠及广大的中耳炎患者。

2016-12-21

患者朱，女，17岁，广东汕尾陆河人。是在网上了解到郑立岗中耳炎微创手术后打电话联系到我，安排的手术。入院诊断是双侧胆脂瘤型中耳炎，右侧比较严重，听力极差。发现中耳炎已有半年多了，患者的父母为了孩子的手术先后去武汉、广州等大医院就诊，但由于要做比较大的切口，做不到微创手术而放弃。一直在寻找好的医生，最后无意中在百度上查到郑医生的中耳炎微创手术，开始有点不敢十分的信任，就打电话给郑医生，了解了一下，觉得没有骗人，就预约了手术。由于患者的右侧胆脂瘤范围比较广泛，做的是全麻小切口胆脂瘤中耳炎微创手术。术中打开乳突后可以看到鼓窦中满是胆脂瘤组织，砧骨完全破坏吸收，锤骨部分的破坏，镫骨板上结构大部分破坏，剩下一点前后足弓也倒伏在鼓岬上面并与鼓岬融合，所以术中在确定镫骨底板时虽然是很快确认但发现底板一点都不动了，当时不知道为什么，觉得有点奇怪。最后费了点时间反复探查后才确认是残留的少量的前后足弓与鼓岬融合导致底板的固定。把残留的前后足弓切断后底板果然活动的非常好。这样的情况非常的少见，镫骨倒伏的有，但这样特殊的情况对于郑医生来说也是第一见到。患者的鼓室内侧壁基本都上皮化了，当时术中一直犹豫到底要不要做听力及重建鼓室。考虑到患者双侧中耳炎及年龄小，有恢复的机会还是要争取的。就又花了一些时间重建了鼓室并用钛质全听骨重建了听骨链。术腔用自体组织进行了削减。整个手术用时3个小时，术后查房患者无面瘫等并发症，自觉听力较术前有提高。这个患者还有个特殊之处是由于病变严重术中并没有见到鼓索神经，考虑是被病变破坏了，这点也是非常罕见的，但提醒做对侧手术时必须尽最大可能保护好鼓索神经。