医生怎样诊断良性前列腺增生症？

主要靠以下几方面：

（1）临床表现：见前

（2）直肠指诊：直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚，可摸到前列腺肿大，表面光滑及中等硬度。按照腺体增生的程度可把前列腺增生症分为三度：第一度增生为腺体增大、中央沟变浅；第二度增生为腺体明显增大，中央沟消失或略凸出；第三度增生为腺体显著增大，中央沟明显凸出,甚至手指不能触及腺体上缘。直肠指诊前列腺不大时，不能否定其增生的存在。因前列腺中叶增生或增大的腺体大部突入膀胱时，指诊不一定能触及增大的腺体，需用其它方法检查方能确诊。

（3）前列腺特异抗原(PSA)：可以初步排查前列腺癌。正常值0-4 ng/ml。当明显升高时要警惕前列腺癌。

（4）膀胱镜检查：膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，如肿瘤、结石、憩室等，从而决定手术治疗的方式。

（5）残余尿测定：膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严重程度，因而这是重要的诊断步骤之一，也是决定手术治疗的因素之一。测定方法有①B型超声测定法：此法简便、易行，无损伤，但不够精确；②排尿后导尿法：排尿后立即导尿而导出的全部尿液的即为残余尿量，正常人残余尿应为0～10 ml，此法较准确可靠，但有逆行感染机会

（6）B型超声检查：可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径，正常的前列腺的横径为4厘米，前后径约2厘米左右，形态呈椭园形，左右对称。前列腺增生时前列腺明显增大，前后径增大较横径更显著。

（7）尿流动力学检查：前列腺增生而引起下尿路梗阻时，最大尿流率降低（＜10 ml/sec），排尿期膀胱内压增高＞9.3 Kpa（70 mmHg）。

（8）放射性同位素肾图：可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。

（9）其他检查：有肾功能检查及尿培养等。如需手术，则应作心、肺、肝功能检查。