乳腺癌术后心理辅导

产生心理障碍的原因

1. 一般因素: 女性较男性更容易产生心理障碍, 由于内分泌紊乱, 雌性激素的改变, 女性较男性更易焦虑、抑郁。

2．相关知识缺乏: 几乎所有人谈癌“色”变, 认为癌症是不治之症, 得了癌症就等于被判了死刑。女性已知乳腺癌诊断后, 认为生活对于她们来说，只不过是在熬时间罢了, 有人甚至会产生轻生的念头。多数患者对有关乳腺癌手术、手术后等方面的知识不甚了解，主观猜疑、臆想, 由于知识缺乏而带来恐惧不安, 加重了心理负担。

3．担心手术: 如术后形体改变—乳房缺如, 影响家庭生活, 还有担心术后肢体功能不能恢复, 造成劳动力减弱

或丧失, 影响自我实现及加重家庭负担。

4. 担心复发放疗、化疗引起的毒副作用使患者时刻体会到乳腺癌的存在, 常担心复发。化疗过程中的恶心、呕吐、乏力、脱发等, 这些躯体痛苦均可导致生活质量下降, 加重患者心理压力, 甚至使患者绝望。

5．其他: 如长期静脉输液导致血管改变, 疾病带来经济问题等, 均可使患者心理蒙上阴影。

所有乳腺癌患者均经历以下痛苦心理过程: 震惊、否认、忧郁、对抗治疗、适应几个阶段。其心理障碍主要表现在对自身疾病的怀疑、否认、恐惧、怨恨、沮丧、焦虑、抑郁、对抗治疗。可见乳腺癌既是躯体疾病, 又是心理疾病。乳腺癌根治术对患者心理上造成很大压力, 生命质量普遍下降。患者常存在恐惧、焦虑、失望、自卑等心理障碍。提供良好的心理环境, 改善患者术后生存质量状况, 有目的地心理治疗已成为乳腺癌术后综合治疗的重要部分。

术后患者性心理障碍与年龄密切相关：年龄越大, 这种心理障碍越轻, 因为她们及其丈夫对生活质量及延长生命希望值很大, 对性生活要求很少。年龄越小, 心理障碍越重。通过心理护理, 在很大程度上能有所改善。单侧乳腺切除并不影响术后性生活质量。在这一过程中, 医护人员的责任感和心理沟通能力、技巧起着主导作用。告知患者乳房切除术后不会影响夫妻性生活。但也应说明, 术后会给患者和其丈夫的性生活带来不便和窘迫, 患者会因身体的缺陷而羞于暴露自己, 同时会担心性生活会对自己身体造成不良影响。针对这一问题, 应告知患者和其丈夫此阶段可以通过非形体接触的情爱来弥补这一缺陷。经过一段时间以后, 双方的心理适应了这种现实, 自然会好起来。通过心理护理, 协助患者尽快适应乳房切除术后造成的形体的改变, 影响患者使其建立对这种改变的正确认识与评价, 适时调整其心理状态, 对今后生活充满信心。

1979年，格利首先通过应用心理测试方法，分析乳腺癌患者术后心理状态对今后的影响。他们将术后患者的心理状态分为四种类型：拒绝否定型。患者常常说：“我没有患癌，医生因为谨慎，才切除了我的乳腺”；征服型。“我一定能够战胜乳腺癌”：被动接受型。“我知道是乳腺癌，但医生已经按常规给我做了治疗，只能这样了”。无助型。“他们对我的病什么都没作，我完了”。结果发现：术后患者的正常生存率，前两种类型比后两者显著延长。由此可以看出，不同的心理状态确实影响着乳腺癌的治疗效果。

1989年，有专家研究了同龄人之问交流、鼓励患者情感表达、放松疗法以及自主催眠等心理介入疗法，对转移性乳腺癌的生存影响。结果发现，实施心理介入的方法，可以显著改善疾病的进展与生存。

和许多其他疾病一样，乳腺癌的心理问题也具有普遍性和隐蔽性。梅格威尔观察了乳腺癌切除手术与心理状态的关系。选择了7 5例病人进行术前、术后心理护理，而对照组采用常规护理。结果发现，术前有76％的患者需要心理辅导，在心理治疗后他们得到了不同程度的缓解。术后出现心理问题的只占12％， 而对照组为39%。随着医学的发展，各种新技术与药物不断出现，例如，保乳手术。普遍观点认为，保乳手术创伤小，疗效确切，对病人心理影响较少。但国外有学者发现，患者对于不同的手术方式所产生的心理问题，并没有明显的差异。在全乳切除组中，压抑和焦虑的发生率分别为21％和26％，而保乳手术组中为27％和31％，且后者性功能障碍发生率达到38％。心理问题不仅贯穿于乳腺癌患者治疗的全过程，还程度不同的影响着患者的未来，先进的治疗手段也未必能减少心理问题的发生。心理问题是独立于技术之外的。实施心理治疗，对于乳腺癌的整体治疗有着积极的作用。

对抗乳腺癌，患者的心态很重要，心理状态对于乳腺癌康复起着很大作用。两个真实的对比故事。

1979年一位患者被诊断为乳腺癌，并进行了手术治疗和化疗。几年后她的肺出现了癌转移，医生告诉她的丈夫，她只有3个月的时间。可是，她超过了医生的预测，直到1997年去世，多活了1 8年!当她知道自己的生命只有三个月的时候，她决定全力以赴帮助自己，她希望和家人过一个团圆的圣诞节。在配合医生治疗的同时，她开始修改自己的食谱，适当地锻炼，进行放松训练，并接受定期的康复治疗。她还组织了一个癌症自助小组，在帮助自己的同时帮助别人。她的生活过得积极、乐观、充实、充满了希望！于是，奇迹发生了！而另外一位早期乳腺癌患者，并没有转移，也经历相同的治疗，可是4个月后这位患者出现了继发性癌症，不久便离开了人世。这位患者术后坚信自己的癌症会复发、转移，最终会夺去自己的生命。她对任何事都充满了憎恨，觉得自己没有朋友，没有人可以信任，总是自责，看不到未来的希望。她在痛苦与孤独中活着，生活毫无意义!很快，她担心的事提前发生了…

心理免疫学研究证明：欢笑、乐观和希望以及其他积极的情感可以增强我们的免疫系统!来自日本的研究表明：欢笑能够平衡和提高人体内淋巴细胞和白细胞的活动能力，增强免疫力。匹兹堡大学癌症研究所的桑德拉教授研究了36位乳腺癌晚期复发的妇女发现，7年后依然存活的患者有一个共同的特点一一快乐的心情，而那些抑制情感的人则先失去了生命。

乐观的患者体内免疫细胞的数量比一般人高。在一项对乐观与悲观患者进行心脏手术的研究中发现，乐观的患者无论在术中还是术后，比悲观患者恢复更快，并发症更少，悲观者比乐观者死亡率高3.5倍。而敌对、焦虑、日积月累的憎恨都可以扰乱人体的免疫系统，导致癌症的发生、复发和转移。

9条改善心理状态的建议：

·露出快乐的笑脸；

·使用最积极的语言；

·多做一些积极的回忆；

·改变消极的思想；

·广交朋友；

·更宽容地对待剐人；

·更亲切地对待自己；

·平静下来，放松思考；

·恢复正常的生活。