肝血管瘤怎么处理，该不该手术，什么时候手术

第一，首次了解什么是肝血管瘤：

肝血管瘤又称肝海绵状血管瘤，是先天性血管发育异常引起的肝脏良性肿瘤。换句话说肝血管瘤是生下来就有的，只是后期一些因素的刺激后逐渐变大了，常见的刺激因素是雌激素增加，所以本病多见于女性。

第二，肝血管瘤有什么表现：

绝大多数肝血管瘤没有任何症状，都是体检行B超等检查发现的，只有很少一部分肝血管瘤有症状，主要是血管瘤压迫周围脏器出现的相应症状，如压迫胃肠道可以表现为腹胀、腹痛、消化不良等

第三，怎么诊断肝血管瘤：

肝血管瘤主要通过B超、上腹增强CT等影像检查几乎都可以明确诊断

第四，肝血管瘤怎么处理，需不需要手术：

肝血管瘤不管多大如果没有症状可以暂时不用处理，因为肝血管瘤的主要危害是①压迫周围脏器出现相应症状，所以没有症状就先不用处理；②血管瘤破裂出血，但是到目前为止很少有医师见过肝血管瘤破裂出血的；③肝功能损害，但是很少见到肝血管瘤导致肝功能衰竭的，如果有肝功能损害，那血管瘤应该也会非常大都会有压迫症状了。但如果出现症状了就需要处理，但血管瘤手术后部分病人会再发血管瘤(主要是部分小的血管瘤长大所致)

第五，肝血管瘤治疗方案选择：

1、开腹或腹腔镜肝血管瘤切除(切除血管瘤，治疗彻底，能够去除压迫症状)；

2、肝血管瘤介入栓塞术（填塞血管瘤）；

4、肝血管瘤射频消融术（高温烧掉血管瘤）。

第六，各种治疗方案的优缺点：

开腹或腹腔镜肝血管瘤切除(切除血管瘤)

优点：完整切除肿瘤，治疗彻底，理论上效果最好。

缺点：肝脏手术是大型手术，手术风险和费用均较高。开刀和打洞（腹腔镜）手术均可选，我推荐打洞（腹腔镜）手术，因为打洞（腹腔镜）手术是微创手术，具有创伤小，恢复快，病人痛苦小，伤口不容易感染等优点。当然也有一些不足，比如手术时间较开刀手术长，费用较开刀手术高，以前多次开腹的病人由于腹腔粘连严重不适合打洞手术。

肝血管瘤介入栓塞术（填塞血管瘤）

优点：微创，仅仅在大腿根部打一个小洞就可以完成，手术简单，风险和费用较低。

缺点：没有切除手术治疗彻底，因为肝血管瘤还在，仅能达到使变小或者长得慢的目的；肝血管瘤的病人可能存在血管变异（血管长得怪异），堵塞肝血管瘤的血管时有可能意外堵塞到其他怪异血管而引起并发症。

适用于：无法耐受或不愿意做切除手术，但是又想适当控制一下肝血管瘤的病人。

肝血管瘤射频消融术（高温烧掉血管瘤）

优点：微创，仅仅在腹部打一个小洞就可以完成，手术简单，风险和费用较低。

缺点：没有切除手术治疗彻底，因为对于直径大的肝血管瘤，射频消融术仅能烧死大部分肝血管瘤（肝血管瘤可能有残留）。肝脏边缘的包块有可能会烧破出血。

适用于：无法耐受或不愿意做切除手术，但是又想适当控制一下肝血管瘤的病人；肝血管瘤长在肝脏中央不靠近肝脏边缘的病人。

我个人推荐切除手术，因为治疗彻底，效果最好。如果无法耐受或不愿意做切除手术，其他三种方法选择任何一种，均可。

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