过敏性皮炎和湿疹的防治

北京世纪坛医院皮肤性病科周平

过敏性皮炎是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的急性、亚急性或慢性炎症性皮肤病。首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科周平

一、症状特点

皮疹可呈多形性、对称性，反复发作,瘙痒剧烈，轻者仅有少许零散的小红丘疹、红斑及轻度肿胀，重者局部皮肤水肿，有弥漫性红斑，大小不等的水疱，甚至渗液糜烂。患者可有家族遗传过敏史,家族成员中有荨麻疹、哮喘或过敏性鼻炎病史。有些特殊部位如肛门、阴囊、乳房、手、小腿、眼周、面部、头皮也是皮炎和湿疹的好发部位。

二、病因及始动因子

1、 外在因素如生活环境、皮肤机械性外伤、感染等。

2、  外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓，以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维、粗糙织物均可诱发。

3、  某些食物，如蒜、葱、辣椒、牛羊肉、海产品可诱发本病。

4、情绪应激。

三、治疗注意事项

1、明确病因，对症下药：皮炎和湿疹的病因多种多样，有些跟过敏有关,有些与过敏无关。患者很难自己发现，有经验的皮肤科医生能帮你发现潜在的致病原因。建议你最好到正规医院的皮肤科就诊,根据皮肤科医生的建议决定是否有必要进行过敏原测试，这样也有利于今后生活方式的调整，尽量避免过敏发生。

2、典型的皮肤改变和接触史可以帮助诊断，确诊需要详细询问病史和斑贴试验，用标准组的接触过敏原作斑贴试验有诊断价值（注意浓度和时机选择）。

4、  对于顽固的湿疹,可以考虑光疗、强效外用激素和口服免疫抑制剂等。

5、  找不到病因时应尽量避免外界刺激物和刺激性食品。选用一些内服药如抗组胺药、调节神经方面药物如维生素B、谷维素等。

四、健康教育行为指导方案

1、  避免各种刺激因素，忌热水洗烫,过度搔抓,去除可疑诱因,忌饮酒忌食辛辣等刺激性食品，避免接触激发因素如过度使用肥皂和清洁剂、接触某些化学物质、衣服粗糙、温度和湿度不适当、接触特殊的过敏原、情感压力、皮肤感染。

2、不适当地执行医嘱，洗澡过频，可能会使病情加重。

3、适宜的皮肤水化：

皮肤干燥是引起湿疹的潜在因素。

搔抓干燥皮肤会加重皮肤炎症。

刺激因子和过敏原更容易进入干燥皮肤。

皮肤在寒冷的季节和地区更容易干燥。

频繁地洗手会洗掉皮肤自然分泌的油脂（包括医生、护士、理发师等职业）。

4、使用润肤剂(需要持续使用)：

润肤剂提供了皮肤屏障，防止水分蒸发。

形式：洗液、乳膏、油膏。洗液和乳膏一般是水性的。油膏一般是油性的。最好的润肤剂，应该不含防腐剂、香料、维生素、酒精和尿素。如北京世纪坛医院外用制剂：硅油软膏、鱼肝油软膏等。

5、正确的洗澡习惯：

在温和的洗液中浸泡20分钟。

避免洗澡巾和肥皂等。

用毛巾拍干皮肤，不要搽干。

在皮肤尚干时，使用润肤剂。

润肤剂必须在3分钟内使用，以保持皮肤的湿润。

润肤剂必须是可吸收的。

润肤剂需经常使用，以保持皮肤的湿润。