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医学科普

年过四十每年都应做卒中筛查 (大河报,杨振东,李泽伟)

发表者:朱良付 人已读

年过四十每年都应做卒中筛查   

 □记者 杨振东 实习生 李泽伟

  

  “脑卒中”,中医又称“脑中风”,其中的“卒”通“猝”,猝然、突然、急暴之义;“中”,被击打、受伤害之义;“风”,风邪,症状就像自然界中的风一样“善行多变”。它是对急性脑血管疾病的统称,以猝然昏倒,不省人事,伴发口眼歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。分为两种类型:缺血性脑卒中和出血性脑卒中。河南省人民医院神经内科朱良付

  

  我省8家医院,筛查16万人

  

  从临床经验来看,脑卒中具有“五高”的特点:发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治疗费用高。

  家住新密市的刘先生现年45岁,上有两位长年多病的父母,下有一双儿女,一个上高中、一个上大学,妻子无业,一家人的全部开销就靠他开出租车支撑。由于工作忙,有6年高血压史的他时常忘了吃降压药。他觉得高血压不疼不痒,没什么可怕的。正是在这种心态的支持下,一向好朋好友的他连烟酒都不忌讳。他万万想不到,灾难正在向他靠近。一天晚上,他与四个朋友喝了三瓶白酒之后,跌跌撞撞地往家走,刚走到楼道口,一不小心跌倒了,立马人事不省。好在过路的人多,见状赶紧打120,拉到医院一检查——出血性脑卒中。经过医院全力抢救,他的命保住了,但落下了终身残疾,像植物人一样不能说话,没有意识,生活不能自理,全靠年迈的爹娘照顾,一家人顿时陷入了贫困境地。

  患脑卒中的刘先生并不是最年轻的,广州军区武汉总医院神经外科主任医师秦尚振在接受记者采访时举了一个极端例子。他说,近年来二三十岁年轻患者日益增多,最年轻的脑卒中病人仅有7岁。今年4月26日,中国工程院院士周良辅,在2012武汉国际神经外科论坛会议上提出警示,脑卒中已经成为国人首要死因,预防脑卒中应从年轻人抓起。

  其他国家的经验证明,脑卒中是一项可以预防和干预的疾病,通过早发现、早干预可以降低死亡率。为此,卫生部决定从今年4月到10月,在北京、山西、山东、河南、四川、陕西等6个省(市)的40个项目县(市、区)筛查和干预脑卒中高危人群80万例。研究和推广脑卒中高危人群筛查和干预适宜技术,建立并完善防治工作体系和长效机制,努力降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。其中要求我省筛查16万人,这个筛查任务由评选出的河南省人民医院、郑大一附院等8家的“脑卒中筛查基地医院”完成。筛查是免费的,以城市社区和农村村民组为单位,由医院和当地政府共同选定,筛查对象是该社区或村组里40岁以上的户籍居民。

  

  脑卒中筛查,查什么

  近日,记者来到位于郑州市南阳路与黄河路交叉口的郑纺机社区,看到尽管才早上6点钟,省人民医院设置的筛查点已排起了长队,这个社区的居民正在依次接受询问、测血压、测血糖、抽血化验等,有人在问过情况后还会被医生告知要去做颈部血管彩超。

  

  

  

    认识八项危险因素

  河南省介入治疗专业委员会主任委员、省人民医院介入科主任、博士生导师、主任医师李天晓教授告诉记者,对于每个人,医生们都会问有无以下8项危险因素,依此评估是否属于脑卒中高危人群:

  (1)高血压病史(≥140/90mmHg),或正在服用降压药;

  (2)房颤和心瓣膜病;

  (3)吸烟;

  (4)血脂异常或未知;

  (5)糖尿病

  (6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事体力劳动可视为有体育活动);

  (7)肥胖(BMI≥26kg/m2);

  (8)卒中家族史。

  如果被回答有3项及以上危险因素,或既往有卒中/短暂性脑缺血发作病史者,即属高危人群,医生根据个体危险程度不同,选择性开展相关实验室和影像学检查,并对其进行生活方式干预和早期临床治疗。

  实验室检查就是通过抽血做同型半胱氨酸检测,如果这个人患有高血压,同型半胱氨酸检测结果又高的话,中风危险就增加87%。

  

  

  

    为什么要做颈部彩超

  河南省人民医院介入科副主任朱良付博士解释道,病在颅内,可能祸在颈部,颈部血管就像大树的树干,颅内血管就好比是树枝,树干不健康,树枝就不可能健康。统计学资料表明,脑缺血脑卒中的患者,很多与颈部动脉狭窄有关。随着机体的衰老和血管的硬化,动脉内可形成动脉硬化斑块,造成颈动脉狭窄。这些斑块不断增大,可出现钙化、出血、坏死、脱落,结果会导致颈动脉狭窄、闭塞及脑部血管栓塞,而发生脑卒中。

  当颈动脉狭窄不超过管腔50%时一般无明显的临床症状;当颈动脉狭窄超过50%,(这就是标题中提到的“狭窄过半”)患者会出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣、记忆力下降、胳膊无力发麻、一侧眼暂时性发黑甚至一过性晕厥等症状。这种症状出现可数分钟,也可数小时,但24小时之内自行缓解,患者恢复正常。对于这一情况,应引起高度警惕,得接受医疗救助。

  朱博士还提醒患有“颈椎病”的人,当出现头晕、头痛、肢体麻木时,不要盲目以为是颈椎病在“搞怪”,要看是不是头颈血管病变引起的。

  

  “4050人员”,别轻视脑卒中筛查

  

  对筛查中发现的高危人群,社区医生将进行定期随访和行为干预,每个月监测一次血压,每六个月监测一次血糖和血脂等。指导脑卒中高危人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施,发现异常情况及时向高危者预警,督促高危者到医院进一步治疗。社区发现早期脑卒中患者,要及时转到上级医院进行救治。

  据介绍,从7月14日起到8月底,省人民医院完成了南阳路办事处下辖社区中6个社区的卒中筛查。同期,省人民医院还协同黄河路社区医疗服务站完成了黄河路社区的筛查,并协同惠济区的花园口镇卫生院完成了该镇辖区8个村和惠济区迎宾路街道办事处4个村的筛查。目前省人民医院正马不停蹄地协同古荥镇卫生院对此镇辖区的行政村进行筛查。项目启动至今,省医已完成筛查1.6万人,其中发现高危人员3520个,占22%。

  “我们注意到,其中40~50岁的人,即我们简称的‘4050人员’仅有2400人,仅占已筛查总人数的15%,对此医生们很担忧。”李天晓主任说。他说,从近年来的统计数据显示,脑卒中已不再是老年人的专利,有年轻化的趋势,越年轻,发病后对家庭和社会的影响越大,特别是40岁后的中年人,上有老下有小,正是压力最大、家庭和社会责任最大的时候,如果能在这个时候有效预防、发现、治疗脑卒中,不仅仅是成全了他一个人的健康,而是挽救了他的家庭,因此意义巨大。希望年过四十的朋友,每年都应主动去做卒中筛查。

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发表于:2012-09-16 14:43

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