甲亢有哪几种治疗方法？每个方法有什么优缺点？

甲亢的治疗方法主要有三种：内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科的131碘治疗、外科的手术治疗。

内科ATD治疗主要是使用甲巯咪唑（MMI，国产的甲硫咪唑商品名为他巴唑，进口的甲硫咪唑商品名为赛治）和丙硫氧嘧啶（PTU）进行治疗。两种药物治疗甲亢的机理不同。总体来说，ATD治疗有效率大概30一50％。

ATD治疗的优点是：治疗温和缓慢，治疗过程中能及时调整药量。缺点是1、疗程长，一般需规范服药1-2年。2、停药后容易复发。3、抗甲亢药物容易引起白细胞减少，粒细胞减少或者粒细胞缺乏。4、抗甲亢药容易引起肝功能受损。5、抗甲亢药物容易引起皮肤过敏，出现皮肤瘙痒、皮疹等。6、甲功水平容易反复。所以治疗期间需要经常抽血化验检查，如果发生上述的副作用，则要求立即停药或者减量，并对症处理。

131碘治疗甲亢的原理是：碘是合成甲状腺激素的主要原料。131碘进入体内后，90％以上被甲状腺所摄取。由于131碘能释放β射线，破坏甲状腺滤泡细胞，甲状腺体积缩小，使甲状腺激素的合成和分泌减少，从而达到治疗甲亢的目的。131碘治疗甲亢方法简单，有效率达80％以上。大部分患者只需服用一次131碘就可以达到治疗目的。少数患者一次131碘治疗控制不好，需要半年后进行第二次、甚至第三次的131碘治疗才能控制好甲亢症状。80％以上的甲亢患者131碘治疗后半年至一年可以治愈。另外，131碘治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。因此，131碘的适应症为：1、内科ATD治疗引起肝功能异常或白细胞降低的或者ATD过敏的甲亢患者的治疗。2、内科药物治疗后反复发作的，或者复发的甲亢患者。3、甲亢术后复发的患者。131碘治疗的缺点是可能发生甲减。一年内发生的甲减(早发甲减)可以通过甲状腺激素替代治疗后，大部分人可恢复正常；一年后出现的甲减（晚发甲减）需要较长时间的调理或终生甲状腺激素替代治疗。另外，131碘治疗甲亢对生育是没有影响的，也不会引发其他肿瘤如白血病，甲状腺癌等。

手术治疗是通过甲状腺次全切除术来治疗甲亢的。优点是缓解甲亢症状迅速，适合于甲亢伴有结节的病人，以及极度肿大的甲状腺，压迫气管引发气促、呼吸困难等呼吸道压迫症状的甲亢患者。手术的缺点：手术费用贵，有创伤性，对患者来说是一个身体上的考验。手术治疗的效果与手术医生的临床经验有关，有可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症的风险。导致患者术后出现声嘶，抽筋等症状。手术后几年有部分患者也会出现甲亢术后复发或者出现甲减。

三种治疗方法各有优缺点，患者应该权衡利弊，综合考虑，根据病情选择一个适合自己的个体化治疗方案。

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