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经典问答

腰椎间盘突出症

发表时间:2016-12-31 18:13 发表者:朱喆 人已读

腰椎间盘突出是中老年人常见的骨科疾病,发病率较高,症状重,对工作及生活影响较大。本文对大家关心的几个问题予以简单的解答,希望对这部分病友有所帮助!

1.腰椎间盘突出症的典型症状是什么?枣庄市立医院骨外科朱喆

腰椎间盘突出症发病的典型病程是:先腰疼,后腿疼,腿疼重于腰疼。疾病的初期由于腰椎间盘纤维环的破裂引起腰部疼痛,当病情进展,神经根受到炎症刺激时可出现根性症状,当病情再次加重,髓核脱出可对神经根产生机械性压迫,症状加重明显可以出现患侧下肢的放射性疼痛(过电感)。

2.腰椎间盘突出发展到什么程度需要手术治疗?

对于初次发病的患者,可先考虑保守治疗,主要的方法为:卧床、理疗以及口服止痛药和神经营养药(如:甲钴胺)。保守3月以上症状控制不好者,或初发症状严重(髓核脱出)无法接受保守治疗者,可考虑手术治疗。

3.腰椎间盘突出症的手术方法有哪些?

根据患者年龄,间盘突出的类型手术的方法也不尽相同,一般分为微创手术和开放性手术。

通常对于年轻的、根性症状典型的、尤其是单节段间盘突出的患者,优先考虑椎间孔镜治疗,其优点是局麻、微创、不破坏脊柱的骨性结构、卧床时间短、手术当天或隔天即可出院(日间手术)、手术费用相对较低、手术疗效肯定等。术前患者可以通过VAS评分给自己的疼痛程度确定大致的分数,0分为无痛,10分为无法耐受的剧烈疼痛,当评分达到或超过6分时即有手术指征(6分时说明疼痛已影响夜间睡眠)。

对于年龄大、间盘退变严重(MRI图像上显示黑间盘,椎间隙变窄)、合并间盘钙化或者存在腰椎不稳(如:滑脱)者可考虑开放性手术,手术可将退变的间盘予以刮除然后通过植骨内固定重建脊柱稳定性。其优点是间盘切除较为彻底,但融合后易导致相邻节段间盘退变加速。

4.术后的再手术率?

无论微创的椎间孔镜治疗抑或开放的手术治疗,均有一定的再手术率。国内外报道的数据不甚相同,一般来说腰椎间盘术后的再手术率在2%-11%左右。

5.关于术后功能锻炼的方法。

直腿抬高训练,可以有效减少神经根周围粘连。

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注意:将大腿、小腿都完全伸直,每次下肢抬高的角度应尽量达到70°,在这个姿势上保持5秒钟,然后慢慢放下,如此是一个标准动作。每次锻炼至少要做这样的动作10-15个,每天最少做10组这样的练习动作。

6.关于腰背肌功能锻炼的方法。

腰背肌功能锻炼:腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强项腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的病人,腰部不活动,不受力,长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力,因此,应当加强腰背肌的锻炼。

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注意:对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说,“小燕飞”可能比较费力,可以采用“五点支撑”的方法锻炼。病人可以根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。锻炼时也不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状。如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时,应当停止锻炼或在医生指导下行腰背肌锻炼。在腰腿痛急性发作时应当及时休息,停止练习,否则,可能使原有症状加重。

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发表于:2016-12-31 12:05

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