医生头像

张在金   副主任医师

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由张在金大夫本人发表

当前位置: 401医院 > 张在金 > 文章列表 >简要介绍高血压病及高血压脑出血的手术治疗

医学科普

简要介绍高血压病及高血压脑出血的手术治疗

发表时间:2013-06-28 16:57 发表者:张在金 人已读

什么是高血压病?

    高血压病是内科常见病多发病之一。病因不明的高血压者称原发性高血压或继发性高血压。世界卫生组织建议的血压判别标准:①正常血压,收缩压≤18.64Kpa(140mmHg),舒张压≤12.1Kpa(90mmHg)。②成年人高血压,收缩压≥21.3Kpa(160mmHg),舒张压≥12.65Kpa(95mmHg)。③临界高血压,指血压介于上述二者之间。青岛401医院神经外科张在金

   高血压病的分期


    第一期:血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害征象。
    第二期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查,眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
    第三期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者;①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出,伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛,心肌梗塞,脑血栓形成。

    高血压病脑出血

    高血压病导致脑动脉硬化,脑血管变性,血管壁局部脆弱,在血压急剧升高的情况下导致破裂出血。高血压脑出血好发于冬季,尤其是骤然降温,由于寒冷,周围血管收缩,血压增高,导致脑血管破裂出血。高血压脑出血好发于基底节区,出血量多少不等。

    手术原则

大脑出血量大于30毫升,宜手术治疗。手术包括穿刺引流、立体定向碎吸、开颅血肿清除等。一般地讲,血肿量大于40毫升时,开颅血肿清除比较合适,血肿量大于60毫升,最好同时做去骨板减压术,出现脑疝的病人,原则上应该同时行去骨板减压。有些医生推崇的所谓锁孔手术治疗高血压脑出血,不值得推广。

    开颅手术要点

    开颅血肿清除术是目前治疗高血压脑出血的重要手段。是幕上出血大于30毫升的首先手术方式。

    术中定位要准确,大脑切口最好避开重要功能区,选择血肿最浅部位进入,术中尽量避免脑牵拉伤,避免过多骚扰血肿周围脑组织,彻底清除血肿。麻醉苏醒时避免血压剧烈波动,术后脱水、止血、控制血压等必不可少。

 

良医:张在金

问医生

网上免费问医生开始

发表于:2009-07-31 16:54

发表评论

张在金大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

网上咨询张在金大夫

张在金的咨询范围: 颅脑损伤、颅内肿瘤、脊髓疾病的诊治等

咨询张在金大夫