如何预防:秋冬季腹泻

每到秋天，天气转凉，腹泻的孩子就会多起来了，原因是轮状病毒肠炎在秋季多发，所以轮状病毒肠炎又称为“秋季腹泻”，腹泻依然是5岁以下儿童死亡的第二大原因。

轮状病毒的传染性很强，它在体外可以存活几个小时到几个月。在急性期病人的大便里，每1克大便含有的病毒数量超过1000亿个，而且孩子在出现症状之前就可以排出病毒，一直持续到症状出现后10天，所以家庭、幼儿园里很容易相互传播。

孩子感染了轮状病毒，一旦过了1-7天的潜伏期，往往表现为发烧和呕吐。大约一半孩子会发烧，但大多是低烧，但也有约1/3的孩子会超过39度，大部分孩子会有呕吐。发烧呕吐持续1-2天后就开始出现拉水一样的大便了，一天可以10-20次，好在腹泻一般持续3-8天能自己好。

虽然是自愈性疾病，但因为轮状病毒肠炎传染性强，发病率高，腹泻能导致脱水休克，腹泻持续时间长会并发营养不良，以及少数重症病例可导致心肌炎，所以它每年仍然夺走那么多孩子的性命。

因为轮状病毒肠炎会造成孩子短时间内大量丢失水分和电解质，所以保证孩子不脱水是首要目标，同时要维持孩子的电解质和营养的平衡。轻中度脱水的时候孩子可能出现疲乏或者烦躁不安，口渴，口唇干，眼窝轻度凹陷，皮肤没弹性，四肢凉，尿少。重度脱水的时候孩子就可能出现淡漠、昏迷、不喝水，眼窝深陷，这时就很危险了。

轻中度脱水可以通过口服来补液，用口服补液盐兑水给孩子喝，不仅可以补充水分，还可以补充电解质。重度脱水应该尽量预防，一旦出现也一定要尽早去医院。

如果孩子没有频繁呕吐，腹胀等情况，能口服补液盐，通常也就可以尝试正常进食。长时间腹泻可能影响肠绒毛，但是肠子仍然有吸收的功能。

另外，腹泻时间长，有时会继发乳糖不耐受。如果宝宝腹泻之后，喝配方奶粉或者牛奶，出现肚子痛，胀气，腹泻等症状，那么可能是继发了乳糖不耐受。这种现象会随着肠道的恢复逐渐自行恢复，小幼儿在恢复期间，母乳喂养的仍然可以尝试继续母乳喂养，配方奶喂养的宝宝则可以考虑暂时使用无乳糖配方奶粉，而年龄较大的孩子，比如2周岁以后，就不必要考虑特殊配方奶粉，可以考虑钙加强豆奶，酸奶来暂时替代普通奶粉。

当然腹泻的孩子不全是轮状病毒感染引起，即便是轮状病毒感染也有些孩子很危重，甚至出现神经系统症状，所以不是所有的孩子都适合在家里观察治疗。

除了要观察前面说过的脱水状况，也要注意其它状况，比如持续频繁呕吐，尤其是吐出黄色绿色的东西时候应该警惕肠梗阻，大便带血的时候也要警惕肠套叠、细菌性肠炎等情况，孩子腹泻的时候反复发烧，也要考虑细菌性肠炎，是否使用抗菌素听从医生的建议。

腹泻因为肠蠕动异常，也常常伴有腹痛，但大多不严重，如果持续腹痛，尤其是有固定的压痛区域，也要警惕腹腔内其它感染比如阑尾炎之类，因为婴幼儿的阑尾炎表现可能很不典型，有时候甚至就表现为腹泻，这些都需要到医院让医生进行鉴别。科普只是传递知识，永远替代不了医生当面的诊疗，家长碰到自己心里没底的事，还是早点上医院。

轮状病毒是经粪-口途径传播的，因为它的传染性很强，除了接种轮状病毒疫苗，推行母乳喂养，维持孩子营养平衡，做好饮食卫生，让孩子勤洗手也是预防孩子腹泻的主要方法。