秋冬时节话痛风

痛风是由于嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄障碍所致的临床综合征，主要表现为反复发作性的关节炎及痛风石的形成，严重者可导致骨关节病变、关节活动障碍与畸形，累及肾脏时可引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾石病。随着生活水平的提高及饮食结构的改变，痛风的发病率也在逐年攀升，给患者的工作与生活带来了极大的影响。大量研究表明，痛风与肥胖、糖尿病、脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病都显著相关，是心脑血管疾病的独立危险因素。广东省中医院内分泌科赵玲

秋冬时节临近，正是调养、蓄积的好时机，而对于痛风和高尿血症的患者，更需要注意预防调摄，做好正确的防护措施，以免病情加重，忍受关节疼痛之苦。

1.增加饮水

超过2/3的尿酸是随尿液排出体外,而尿酸在尿中具有一定的饱和度, 所以通过大量饮水保证足够的尿量就可以使更多的尿酸通过这种途径排出体外。冬季气候寒冷，水分消耗较少，推荐痛风及高尿酸血症患者在肾功能允许的情况下每日摄入1500-2000ml的液体，如伴有肾结石，最好达到3000ml的液体摄入量。保证每日尿量达1500ml-2000ml，以增加尿酸排泄，避免尿路结石形成。

2.避免饮酒

酒性多温热，冬季天寒，很多朋友喜欢小酌一杯，殊不知酒精是诱发痛风性关节炎急性发作的“元凶”之一。因为乙醇在体内可被代谢分解为乳酸，而乳酸可抑制尿酸由肾脏排泄，同时乙醇还会促进腺嘌呤核苷酸转换，加速体内三磷酸腺苷分解产生尿酸。因此对于痛风和高尿酸血症的患者，无论在急性期还是缓解期，任何酒精性饮料均应严格禁止，以减少痛风发作的风险。

3.合理饮食

痛风与饮食的关系密切，所以合理选择食物的种类对于痛风和高尿血症的患者来说格外重要，正常人每天嘌呤推荐摄入量在600～1000mg，痛风急性发作期每天嘌呤摄入量应控制在150 mg之内。常见的嘌呤含量高的食物.：动物内脏、沙丁鱼、小鱼干、蛤蚧、豆芽、豆苗菜、紫菜、浓肉汤等等，痛风及高尿酸血症患者应该尽量少吃或不吃；可选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类和蔬菜等低嘌呤或无嘌呤的食物作为蛋白质的主要来源。

在冬日里，大家团聚在一起，围炉煮酒，品尝饕餮，别有一番风趣。但对于痛风患者来说，美酒和美食是必须警惕的“糖衣炮弹”。火锅中涮肉的锅底本身就是一种高嘌呤含量的食物，随着涮煮时间的增加，嘌呤含量也随之飙升。因此，痛风及高尿酸血症患者在夹取火锅内食物时，应尽量沥干汤汁，切忌贪图鲜美，饮用火锅汤汁。

鲜嫩的毛肚、爽脆的鸭肠、鲜甜的猪脑以及肥美的海鲜，在众多美食爱好者眼中是必不可少的火锅配菜，但痛风及高尿酸血症患者必须“管好嘴”，抵制这些高嘌呤食物的诱惑，避免食用过量，诱发痛风。芦笋、豆制品、菌类等食物每百克嘌呤含量在75mg以下，在涮火锅时可以适当选择。需要提醒患者们注意的是，虽然这些食物相较于动物内脏和海鲜单位嘌呤含量偏低，但仍需注意“量”的问题。

另外，肥胖是导致高尿酸血症发生的危险因素之一，除了饮食及环境因素，肥胖导致的内脏脂肪蓄积伴随尿酸生成过多、胰岛素抵抗是引发肾脏尿酸排泄功能下降的重要原因。因此，控制饮食的摄入量、保持理想的体重也被认为是防治痛风的一种重要措施。冬季美食种类繁多，口味偏重，容易使人胃口大开，不知不觉中就摄入了过多的热量，导致内源性嘌呤合成亢进，尿酸生成增多。所以痛风和高尿酸血症病史的肥胖患者，更应该严格控制体重，在限制热量的同时，适当增加碳水化合物的比例，形成限嘌呤、低热量、低脂肪的饮食结构。但是，减轻体重是一个循序渐进的过程，切不可贪图“速度”，以免体内脂肪在短时间过度分解，引起或加重痛风的急性发作。

4.适当运动

“冬主收藏”，寒冬时节，人们更愿意选择呆在温暖的室内，运动量大幅减少，然而适当的体育活动既可以增强体质，降低血糖、血脂，减轻体重，又能促进尿酸的排泄，所以，饮食和运动一定要双管齐下，才能把尿酸含量控制在安全范围内。

痛风患者的体育锻炼应在医生的指导下进行，根据身体状况选择合适的体育项目。运动应该注意以下这几点：

（1）循序渐进：推荐低强度、有节奏和可持续时间长的有氧运动，如慢跑、瑜伽、快步走、太极拳等；先从轻微活动量开始，等待身体慢慢适应，再逐渐增加活动量。需要强调的是，在痛风发作的急性期，任何强度的运动都是禁止的，必须保证充分的休息，抬高患肢，避免受累关节负重。

（2）持之以恒：体育锻炼需要长期坚持才能达到“收益”最大化，这并不是一件容易的事情。对于痛风患者来说，选择感觉自己喜欢的运动方式，轻松或有点用力的强度，运动时间不宜过长过频，使运动量保持在每天1-2次，每次30-60分钟，每周5次左右更有利于长期坚持。

（3）按需调整：运动时应根据当天身体和天气情况，适当调整运动量和运动方式。如冬季寒冷不宜太早运动，尤其不宜空腹运动，雨雪及雾霾天尽量避免户外运动等。

5.注意保暖

秋冬季节气温偏低，从理论上说尿酸在体内的溶解度会随着气温的降低而逐渐下降，更容易析出结晶附着于关节处，形成尿酸石，进而诱发痛风的发作。所以痛风及高尿酸血症患者更要注意四肢末端及关节处的保暖。

良好的心态是健康的保证，痛风给患者带来痛苦，现阶段虽无法将其彻底治愈，但只要从现在行动起来，积极地调整生活方式及坚持正规治疗与复查，打败痛风这只“纸老虎”也许并不像想象中的那样困难。

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