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医学科普

发现“小结节”该怎么办?

发表时间:2015-01-05 11:19 发表者:杨跃 人已读

一位46岁的中年女“患者”来到我的门诊,面色十分凝重,因睡眠不足而导致深深的黑眼圈非常明显。她略带哽咽地向我讲述困扰了她半年多的“心魔”——1个月前体检做CT的时候,发现左肺上叶一个7mm的小结节。她一直觉得这就是癌症,还安排好了自己的“后事”。北京大学肿瘤医院胸外科杨跃

我看了一下她带来的片子,确实半年前左肺上叶有一片磨玻璃影,大概5mm-1cm,而且还是多发的,形态不像典型的肿瘤,于是我用笔标记出她结节的位置,然后告诉她先别想太多,听我的话,吃两个礼拜的消炎药,再复查个平扫CT就可以了。她纳闷了,“我是癌症,为什么要消炎啊?”但还是抱着试一试的心态,好好消了炎。1个月后她又来到我的门诊,眼含泪水的说,“小结节”消失了!我又给她仔细对比了一下片子,发现现在的片子上小结节确实已经变淡甚至消失,然后告诉她,“没事儿了!”她深深地舒了一口气,好像整个人都放松了下来。我还记得那是个清晨,初冬的阳光沐浴在我们身上格外地温暖。她的爱人、她本人以及我都是最幸福的时刻,因为又一位“患者”摆脱了“肿瘤”的困扰。

随着低剂量CT的普及,以及雾霾的加重,现在发现小结节及磨玻璃影的患者越来越多,而大多数患者以及家属都非常的紧张想要做手术,对于让“观察”、“消炎”的建议非常不能理解,而且会到处去找“专家”就诊,生怕耽误,甚至有些患者威胁甚至强迫大夫做手术,最后相当一部分患者都切出来一块“肺炎”、“结核瘤”这些良性的结节,而这些结节完全不需要冒风险去摘除一块肺叶。

在我的每次的门诊工作当中,占比例最大的就是这类“小结节”的患者,那么对这些病人来说,最有帮助以及最有价值的检查,就是定期的复查。那么有些患者会问,“会不会拖3个月之后,如果真是癌,那就扩散了啊”,答案是否定的。在我从医的30多年来,扪心自问,我从来没有把病人的病耽误过。因为肿瘤的生长有一定的周期,特别是在结节很小的时候,3个月的时间足够让大夫看出它的变化,但也大不到它能长到足够扩散及转移的地步。

对于小结节,什么是“好的”,什么又是“不好的”,简单一句话,会长大的就是不好的,动态的观察强于一切检查!如果您发现小结节,可以来我的门诊就诊,我都会亲自给您看片子,并且画出您的每一个结节。最重要的是,我希望每一个来我门诊看过的患者,都可以首先摆脱精神的压力。

我们要为了幸福而活着,而不是为了结节。至于什么样的结节需要观察,什么样的必须手术,请看我的另一篇文章——《拿什么来对付你,我的小结节》

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发表于:2014-03-30 14:24

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