学术前沿
发表者：邹亮 人已读
今天刚刚看了关于肌紧张、肌痉挛和肌挛缩的鉴别，可能与临床上一些疑难病例密切相关，下面是我的一些浅见：
1、肌紧张与痉挛都要受到心理的影响，而受凉可以集中肌痉挛和挛缩，前者收交感神经影响，后者通过影响供血加重病情。
2、肌紧张和痉挛常常互相转变，因为劳累、心情、女性月经等等，正常人兼而有之；肌挛缩则因为病史时间长久，或者因为糖尿病、风湿等内环境紊乱很难转逆，宣蛰人认为只能通过银质针及手术才能松解。
3、急性疼痛引起肌痉挛常常随着疼痛的去除而逐渐缓解，而慢性疼痛往往有残余痛，非常难以解决，通过长时间复查仅有少数患者可以在长时间休养后解除，大多疼痛缠绵难以痊愈，料想应与肌挛缩有关
4、镜下见大部分挛缩肌可见肌细胞萎缩，多为局灶性或肌束外围性，越接近纤维化部位萎缩越明显。肌细胞横纹消失，核皱缩溶解，部分形成均质无结构物质。肌细胞间及肌束间纤维间隔增大，形成纤维束，其内可见许多成纤维细胞。肌间血管数目减少，管壁增厚，管腔小而不规则，有的闭塞，管周可见中性粒细胞及淋巴细胞浸润。这种病例改变与风湿免疫病非常相似，因此攻克肌挛缩需要从免疫方面入手，治疗也需借鉴免疫药物。
5、中医治疗肌挛缩主要是怎样恢复挛缩肌的血液循环，包括针灸、中药及康复理疗怎样有机结合是关键，每一种疗法有其作用部位，缺一不可，因此对于疑难、重症伤科疾病，后期的康复至关重要，并需要广大医务人员的努力。
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发表于：2013-07-28
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