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诊前须知

你需要了解的妇科检查

发表时间:2017-08-16 22:31 发表者:邹世恩 人已读

今天讲讲妇科检查,这个虽然简单,但是提问的朋友不少,临床上也常常遇到不了解情况,从而影响妇科检查的例子。

常规来讲,需要做这些项目复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩

外阴

一般让被检查者解好小便后,脱掉两只鞋,脱掉一遍的裤子,按照膀胱截石位躺好。

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外阴是医生可以不借助任何工具肉眼直接观察。主要看看外阴毛发生长分布情况、皮肤色泽、是否有红肿、破溃等情况,从而判断发育情况,是否有炎症、肿物等。

阴道

这个也是肉眼可以观察的,不过,你自己在家里可是很难看到全貌,医生是需要借助窥器(鸭嘴)的。

用窥器撑开阴道,并转动,从而上下左右全貌观察阴道壁粘膜的情况,看看有无溃疡、红肿、肿物等;分泌物多少、性状、色泽、气味等。如果分泌物多,或者怀疑有问题,这个时候要取分泌物去做病原体的检查,常规查的是滴虫、霉菌和细菌,也可以做阴道微生态的评估。

如果要做分泌物的检查,最好有问题的时候就来医院,或者提前三天不要阴道用药,不然会影响医生的判断。

宫颈

同样需要借助窥器,可以肉眼直接观察,看看有无炎症、息肉、病变等。

一般情况下,医生会同时做宫颈癌的筛查:TCT或LCT,有时候会同时查HPV当然,如果近期刚筛查过,可以省去。如果医生怀疑宫颈存在更严重的病变,会建议加做阴道镜检查和活检。

子宫和卵巢

这两样眼睛是看不到的,需要医生用双合诊或者三合诊,就是用手来检查。双合诊是医生结合阴道和腹部做检查,如果同时增加肛门直肠的指检,就是三合诊。

可以摸子宫的大小、质地、有无肿块等。一般同时会摸宫颈的质地和大小。如果肌瘤的位置偏深偏小,也很难摸到,但是肌瘤到一定大小或者长在子宫表面,就可以摸到。

正常的卵巢,多数情况下很难摸到,更不用说输卵管了。如果有卵巢囊肿,到一定大小,可以摸到。如果盆腔有炎症或者子宫内膜异位症,也能有所体现,比如摸到增厚的附件区、盆腔触痛性结节等。

双合诊或者三合诊受到很多因素影响,如果病人太胖了,腹部脂肪很厚,很难摸清楚。

B超

上面说的妇科检查项目,有很多局限性。比如说,如果子宫腔有息肉、内膜增厚,是看不到摸不出的;子宫小肌瘤,也很难摸出;卵巢囊肿要到一定大小才可以摸到;卵巢是否多囊性改变;输卵管有无积水等。所以,这个时候就离不开B超检查。

妇科的B超,有性生活者多数通过阴道进行,可以提高准确性,又叫做阴超。除了检测上一段说的这些情况,对于大的肿物,判断大小、边界、位置、性质,也很有帮助,可以帮忙决策治疗方案。

抽血

妇科检查涉及到的抽血主要有两部分,一是肿瘤指标,二是性激素。

顾名思义,肿瘤指标是为了协助判断是否恶性肿瘤,因为早期卵巢癌,有时候B超也很难查出来,这个可以随时抽血,不受月经周期影响,其结果解读也需要专业医生来。

性激素为了评估卵巢功能、判断内分泌疾病的时候需要检查,常规的性激素六项需要根据不同的需要,选择不同的月经周期来抽血。只有抗苗勒氏管激素(AMH)不受月经周期影响,可以随时检查。

小贴士

乳腺不是妇科检查的内容

很容易懂啊,男的也有乳腺,别以为你们比男的大就可以把乳腺归为女性私有了。

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乳腺的检查一般归属乳腺科、甲乳科或者普外科。

一般情况下的妇科检查差不多就这些。如果发现问题,或者怀疑有问题,会酌情增加一些检查。比如核磁共振、输卵管造影、诊刮等等。

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发表于:2017-08-15 21:16

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