胃低分化腺癌并盆腔转移综合治疗至今55个月

陈某，女，62岁。

主诉：胃肿块术后1月。

患者2012年4月因胃脘不适经胃镜和CT检查示：胃内占位病变，经本院胃大部切除术，术后病理检查示：胃低分化腺癌（印戒细胞癌）。术后配合中医药康复治疗，续后全身化疗4个周期（奥沙利铂+希罗达），即后因患者不能耐受而停用。本院复查CT（2012.11）：1.胃癌术后改变；2.肝及双肾多发囊肿；3.考虑右肝后夜血管瘤大致同前。此后一直坚持中医药为主治疗，病情稳定。2016年7月14日CT检查：1.胃癌术后改变，未见明显复发征象。2.肝及双肾多发囊肿大致同前。3.考虑肝右后叶血管瘤大致同前。4.盆腔内多发实质肿块：考虑恶性病变可能性大，较前进展。5.左髂骨缘及L4椎体骨质改变大致同前。既往慢性非萎缩性胃炎并胃窦轻度糜烂病史。此次复诊，症见：神清，精神可，胃脘不适，右下腹隐痛，偶觉腰部酸胀，无恶寒发热，纳食一般，寐尚可，大便次数多，4-6次/天，黄色稀便，小便可。近月来体重稳定。舌暗红，苔薄黄，脉弦。

辨证：气血亏虚，瘀毒内结。

治法：益气养血，化瘀解毒。

方药：香砂六君子加减。水煎，日一剂，早晚分服。

按：本患者为胃低分化腺癌（印戒细胞癌）术后化疗后，配合中医药减毒增效、维持治疗，随访至今55个月。患者年过六旬，素体抗癌力低下，加上饮食不节，以致正气虚损，邪气乘虚而入，毒瘀互结日久而成胃癌。综合舌脉，本病辨为脾虚血亏、瘀毒内结证，属本虚标实证，为恶性肿瘤，预后不良。予以香砂六君子加减，方中以白参、黄芪、白术、茯苓、女贞子，枸杞子、当归、巴戟天等益气养血；木香、砂仁、法夏、煅瓦楞、海螵蛸等理气和胃、制酸止痛；鸡内金消食开胃；吴茱萸、黄连等燥湿止泻，莪术、壁虎等化瘀攻毒散结；半枝莲、白花蛇舌草、菝葜、石见穿等清热解毒，甘草调和诸药。