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医学科普

白内障术后干眼怎么办?

发表时间:2011-06-23 20:04 发表者:赵晓辉 人已读

  随着白内障超声乳化手术的不断改进,越来越多的白内障病人通过完美精确的手术获得了满意的视力,但是也有些病人在做完手术后会和医生抱怨说视力是清楚了,可就是觉得眼睛不舒服,干干的,涩涩的,还有点烧灼感,有时候还觉得好像有异物在戳眼睛,早晨起来眼睛睁不开。还有些病人会抱怨说看电视一开始是清楚的,但看得时间长了就模糊了。武汉大学人民医院眼科中心赵晓辉
  为什么开刀前没有这种症状,开完刀了会有这种症状呢,而且用了很长时间的抗生素后症状不减反而加重呢?原来这种症状其实是部分病人在白内障术后短期内出现的干眼症症状和体症,我们称之为症状性干眼。研究资料显示白内障术后有干眼症症状的病人超过30%,但绝大多数人在术后一段时间后即可恢复。即使是对于术前已有一定程度的干眼症患者来说,超声乳化术仍是一种相对安全的手术,一般都不会引起反复的重症干眼症。

  那为什么会出现这种症状呢?进行了白内障手术后病人的泪膜会发生明显变化,尤其是术后第1天和第2天,泪膜的稳定性会大幅度下降,泪膜破裂时间会明显缩短,角膜荧光素染色程度和泪液分泌量明显增高;同时泪膜脂质层的形态也受到明显破坏,直至术后7天泪液的分泌量才基本恢复至术前水平,原因:(1)表面麻醉剂引起角膜上皮点状脱落和泪膜稳定性下降。(2)术中角膜上皮的机械性损伤,术后炎症反应,组织水肿,创口愈合及手术切口局部隆起均影响泪膜粘液层对眼表面上皮的粘附功能,使泪膜稳定性下降。(3)透明角膜切口造成切口周围神经纤维中乙酰胆碱和胆碱脂酶的运输障碍,使局部角膜知觉减退。(4)患者在术后早期频繁滴用含防腐剂的滴眼液使促使腐剂存留于结膜囊内,对角膜上皮细胞产生持续的毒性作用,使细胞的渗透性发生改变,从而影响泪膜功能。(5)超声乳化白内障吸出术后应用糖皮质激素滴眼液会促进脂肪和蛋白质分解,对泪膜稳定性产生一定破坏,导致泪膜破裂时间缩短,泪液分泌量下降。(6)很多老年性白内障的患者还同时合并糖尿病,糖尿病患者的泪膜功能较差,是干眼症的易感人群。
  一般来说白内障术后的干眼症症状多为轻度干眼症(角结膜无损害),所以不用过于担心。只要明确诊断后使用人工泪液局部滴眼,口服维生素A、B族维生素,养成良好的生活习惯,如保持充足的睡眠,多吃富含维生素A和维生素C类的水果,热敷双眼,多眨眼,减少看电脑的时间。术后坚持使用人工泪液一日四次,其目的是补充水分,湿润眼表面,产生粘液性吸水性溶液覆盖于眼表面,从而延长泪膜破裂时间,改善患者的不适症状。大多数的患者在术后半年内都能缓解。

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发表于:2009-12-03 22:16

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