包皮长，谁才该切点（家庭医生连载）

名家点评：

据统计，90%以上的男性有包皮过长。“让孩子赢在起跑线”之类的宣传让众多独生子女家长们很紧张，总想让孩子以最完美的一切成长。“小鸡鸡”是男性的命根，更是忽视不得。小小的包皮，牵动着父母的心和孩子的健康。包皮环切手术的确很小，但事关神圣严肃的生殖健康！做还是不做？在一片喊切的呼声中，在对过度治疗的担忧中，我们期望通过科学的介绍，在您了解相关的知识后，能给您一个自我选择的机会！邓春华教授

不要把包皮过长看成一个很简单的病，它还需要和其它疾病鉴别；切包皮是为了预防感染、肿瘤、还是单纯美容？包皮环切是无所谓的小手术吗（有小器官，但没有小手术。在越小的器官上实施手术，就越需要精心的设计和细微的操作，就好比在手指上做手术要比在大腿上做手术难得多）。其实做不好的话危害还是挺大的；切还是不切？什么时候切？选用哪种术式：韩式还是欧式？孰是孰非？期望您读完后能一解您惑！

每年暑期，有这样一种景象似曾相识：一排排椅子上坐着许多穿着大裤衩的小朋友，他们心怀恐慌的被父母威逼利诱地进到一个房间，几分钟之后或呲牙咧嘴、或满脸泪水，抑或是嚎啕大哭的叉开双腿迈着鸭步走出来，而旁边，是满脸幸福的父母，似乎这一切带来了无数的幸福！旁边的小朋友看着这一切有点胆怯，然而还没有回味的时间，又有穿白衣服的人在喊：下一个！......这不是纳粹集中营，而是发生在医院男科门诊手术室前的一幕，家长带着小朋友们乘着假期进行包皮环切术。

包皮是包裹在男性尿道口和阴茎头部的一层特殊皮肤，故名“包皮”。说包皮特殊，是因为它的部位特殊，位于男性“命根”处。近年来，在很多国家，以美国为例,多数新生儿在出生后不久便要接受包皮环切术,伊斯兰教徒也盛行这一习俗。而在健康水平提高的我国，大有进行“全民包皮切除”运动之势，很多老百姓还认为这是自己健康意识提高的表现，只见其害，忽略其利，认为一个小手术对一个小小“男子汉”是个考验，开始积极的进行包皮环切术。

一、包皮究竟惹谁了？

普遍的观点是：小小的挨一刀，做个包皮环切术能给男子带来许多好处。但真的是这样吗？全球医学界近年来对此提出置疑！

有利于防止性传播疾病的感染

解读：有的研究支持这个观点，甚至发现在非洲能够降低50%的艾滋发生率。包皮切除后，包皮腔温润的利于细菌和病毒繁殖的环境被打破，可能对抑止艾滋病病毒的感染起到积极的作用。但是，预防艾滋病，主要还是洁身自好，性生活时采取安全的措施，不要仅仅认为进行了包皮环切手术就认为可以“为所欲为”，这样就太片面了。几乎所有专家都认为，应该通过减少高危性活动或者戴避孕套以减少性传播疾病的感染，而不是寄希望于包皮环切术，这才是根本之道；包皮环切术后也不能成为鼓励我们采取冒险性行为的借口。

有利于日常生殖器卫生，防止男女两性生殖道感染和恶性变(如男子的阴茎癌、前列腺瘤和女子的宫颈癌)

解读：如果单纯包皮长没有反复感染，导致阴茎癌变的几率并不是特别高；同样，单纯的包皮过长自身注意清洁卫生、经常清洗阴茎包皮腔的分泌物，也能避免自己及其性伴侣的生殖器感染几率，相应的也不会增加伴侣生殖道肿瘤的几率。

对早泄还有治疗作用

解读：早泄病因复杂，并不完全能简单的归结为外周神经感觉敏感导致的，很多人包皮环切后并没有效果，现有的国际国内早泄治疗方案并没有包皮环切这一条。

基于上述，有越来越多的医生主张慎重对待此事，除非必要、或至少无害时才应实施这一手术。

二、孩子包皮长，谁才该切点

很多家长为孩子选择包皮环切术，一方面是听信了诸多关于包皮的危害，另一方面也是认为，反正包皮就是一张皮，没有什么用处。

其实，包皮的好处，真是说也说不完。比如说，包皮的分泌物里本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，可发挥杀灭病菌的作用；又如，包皮能够增加性生活的快感；包皮能够起到保护龟头的作用，等等。

实际上，绝大多数的男孩在出生后都有不同程度的“包皮长”，但并非都要切的。什么时候才需要切，请先看看以下几种情形：

●先天性包茎：包皮口开口狭窄，小便时包皮会先像吹气球一样鼓起来，等尿液流出来后再慢慢消下去；小便后还会滴出几滴尿液弄脏内裤；情况严重时会因为尿液排出不畅经常感染，甚至尿液逆流导致膀胱过度膨胀，尿液返流入肾损害肾脏的功能。

●后天性包茎：孩子本来不是包茎的，但因包皮太长或太紧，不太容易清洁，所以可能引起发炎；反复炎症导致了包皮口粘连、狭窄，使龟头无法露出，还有疼痛和不舒服的感觉，尤其是在勃起之后更明显。

●反复发作包皮龟头炎：反复发生包皮或者龟头的炎症，很难治疗或者生活环境难以避免，且没有足够的照顾时，可考虑做包皮环切术。

●包皮紧：包皮太紧，无法清洗，以致包皮下积存大量的包皮垢；6岁后还仍有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头，这时候就要做包皮环切术。

●嵌顿包茎：包皮向后推时露出冠状沟，露出龟头，但因包皮口小，卡住了阴茎，阻碍了淋巴液和静脉的回流；如未能及时复位，可能导致远端阴茎和包皮水肿、充血，甚至坏疽，这是很危险的。

当大家认识清楚上述几种情况后，就应重新考虑自己的孩子是否真的急需割包了。

即便是割，也要挑好时机，现在多不主张新生儿就做包皮手术，一般学龄前（6岁左右）最佳。因为此时的男孩性意识还很朦胧，性心理还未形成，手术不会对其产生较多负面心理影响。

另外，过去认为选择秋冬季节手术较好，但现在，由于空调的应用和普及，夏季做手术亦可。（编辑：程立峰）

编后：对于包皮过长者，除非出现反复的包皮龟头炎，一般先不急做包皮手术，不妨观察18岁成年后的包皮变化，但究竟观察些什么呢？请听下期分解。

作者系中山大学附属第一医院泌尿外科（男科）博士