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距骨骨折脱位

  全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼,仅有滑膜、关节囊和韧带相连,因此血供较差,不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部骨折中约占1%左右,虽十分少见,但所引起的问题较多,属临床上为大家所重视的难题之一。  距骨分为头部、颈部及体部;头部与舟骨构成距舟关节,后方为较窄的距骨颈;距骨体位于后方,不仅体积最大,上方以滑车状与胫骨下端构成踝关节,此处为力量传导最为集中的部位,易引起损伤。距骨表面有60%左右部位为软骨面所覆盖,上关节面边缘部分亦有软骨延续,距骨可在榫眼;内向前后滑动的同时,亦可向左右倾斜及旋转活动。距骨体的后方有一突起的后结节,如在发育中未与体部融合时,则形成游离的三角形骨块,周边部光滑,常可见于X线平片上,易与撕脱骨折相混淆。距骨无肌肉附着,但与关节囊及滑膜相连,并有血管伴随进入,如在外伤时发生撕裂,则易因血供中断而引起缺血性坏死。

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